Ny sodium, potassium, calcium, bikarbonate, ary ny fifandanjan'ny fluid ao amin'ny ra no fototry ny fitazonana ny fiasan'ny vatana. Tsy ampy ny fikarohana momba ny fikorontanan'ny ion magnesium. Tany am-piandohan'ireo taona 1980, ny magnesium dia fantatra amin'ny anarana hoe "electrolyte adino". Miaraka amin'ny fahitana ireo fantsona manokana manezioma sy mpitatitra, ary koa ny fahatakarana ny fifehezana ara-batana sy hormonina amin'ny homeostasis magnesium, dia mihalalina hatrany ny fahatakarana ny anjara asan'ny magnesium amin'ny fitsaboana klinika.
Ny magnesium dia tena ilaina amin'ny fiasan'ny sela sy ny fahasalamana. Matetika ny magnesium dia misy amin'ny endrika Mg2+, ary hita ao amin'ny sela rehetra amin'ny zavamananaina rehetra, manomboka amin'ny zavamaniry ka hatramin'ny biby mampinono ambony. Ny magnésium dia singa tena ilaina ho an'ny fahasalamana sy ny fiainana, satria cofactor manan-danja amin'ny loharanom-angovo sela ATP. Ny magnesium dia mandray anjara amin'ny fizotry ny fizika lehibe amin'ny sela amin'ny alàlan'ny fatorana amin'ny nucleotides sy ny fifehezana ny asan'ny enzyme. Ny fanehoan-kevitra ATPase rehetra dia mitaky Mg2 + - ATP, anisan'izany ny fanehoan-kevitra mifandraika amin'ny asan'ny ARN sy ny ADN. Magnesium dia cofactor amin'ny fanehoan-kevitra enzymatic an-jatony ao amin'ny sela. Ankoatra izany, ny magnesium dia mandrindra ny metabolisma glucose, lipida ary proteinina. Ny magnesium dia tafiditra amin'ny fandrindrana ny fiasan'ny neuromuscular, ny fifehezana ny gadona fo, ny tonon'ny lalan-drà, ny sekretera hormonina, ary ny famoahana ny N-methyl-D-aspartate (NMDA) ao amin'ny rafi-pitatitra foibe. Magnesium no iraka faharoa mandray anjara amin'ny famantarana intracellular ary mpandrindra ny fototarazo circadian rhythm izay mifehy ny gadona circadian amin'ny rafitra biolojika.
Manodidina ny 25 g ny magnesium ao amin'ny vatan'olombelona, izay voatahiry ao anaty taolana sy tavy malefaka. Magnesium dia ion intracellular manan-danja ary ny cation intracellular faharoa lehibe indrindra aorian'ny potassium. Ao amin'ny sela, ny 90% hatramin'ny 95% amin'ny magnesium dia mifatotra amin'ny ligy toy ny ATP, ADP, citrate, proteinina, ary asidra nokleika, raha 1% hatramin'ny 5% amin'ny magnesium intracellular ihany no misy amin'ny endrika maimaim-poana. Ny fifantohana magnesium maimaim-poana amin'ny intracellular dia 1.2-2.9 mg / dl (0.5-1.2 mmol / L), izay mitovy amin'ny fifantohana extracellular. Ao amin'ny plasma, ny 30% amin'ny magnesium mivezivezy dia mifatotra amin'ny proteinina indrindra amin'ny alàlan'ny asidra matavy maimaim-poana. Ny marary manana asidra matavy maimaim-poana avo lenta amin'ny ankapobeny dia manana fatran'ny magnesium ao amin'ny ra, izay mifanohitra amin'ny mety ho voan'ny aretim-po sy metabolika. Ny fiovan'ny asidra matavy maimaim-poana, ary koa ny haavon'ny EGF, insuline ary aldosterone, dia mety hisy fiantraikany amin'ny haavon'ny magnesium ao amin'ny ra.
Misy taova telo lehibe manara-maso ny magnesium: ny tsinainy (manara-maso ny fihinanana magnesium amin'ny sakafo), taolana (mitahiry magnesium amin'ny endriky ny hydroxyapatite), ary ny voa (mandrindra ny fivoahan'ny magnesium amin'ny urine). Ireo rafitra ireo dia mitambatra sy mirindra tsara, miara-miforona ny axe voa ao amin'ny tsinainy, tompon'andraikitra amin'ny fandraisana, ny fifanakalozana ary ny famoahana magnesium. Ny tsy fitoviana amin'ny metabolisma magnesium dia mety hitarika amin'ny vokatra ara-batana sy ara-batana
Ny sakafo manankarena amin'ny magnesium dia ahitana voa, tsaramaso, voanjo ary legioma maitso (ny magnesium no singa fototra amin'ny chlorophyll). Manodidina ny 30% hatramin'ny 40% amin'ny fihinanana magnesium ao amin'ny sakafo no lasan'ny tsinay. Ny ankamaroan'ny absorption dia mitranga ao amin'ny tsina kely amin'ny alàlan'ny fitaterana intercellular, dingana mandeha amin'ny fifandraisana misy eo amin'ny sela. Ny tsinay lehibe dia afaka mandrindra tsara ny fidiran'ny magnesium amin'ny alàlan'ny transcellular TRPM6 sy TRPM7. Ny tsy fampandehanana ny fototarazo TRPM7 intestinal dia mety hitarika amin'ny tsy fahampian-tsakafo mafy amin'ny magnesium, zinc ary calcium, izay manimba ny fitomboana aloha sy ny fahavelomana aorian'ny fahaterahana. Ny fidiran'ny magnesium dia misy fiantraikany amin'ny lafin-javatra isan-karazany, ao anatin'izany ny fihinanana magnesium, ny sandan'ny pH amin'ny tsinay, ny hormones (toy ny estrogen, insuline, EGF, FGF23, ary hormone parathyroid [PTH]), ary microbiota tsinay.
Ao amin'ny voa, ny tubule renal dia mamerina manezioma amin'ny alàlan'ny lalan'ny extracellular sy intracellular. Tsy toy ny ankamaroan'ny ion toy ny sodium sy calcium, kely fotsiny (20%) ny magnesium no averina ao amin'ny tubule proximal, fa ny ankamaroan'ny magnesium (70%) dia averina ao amin'ny loop Heinz. Ao amin'ny tubule proximal sy ny sampana maranitra ao amin'ny loop Heinz, ny reabsorption manezioma dia entin'ny gradients concentration sy ny mety ho membrane. Claudin 16 sy Claudin 19 dia mamorona fantsona manezioma ao amin'ny sampana matevina ao amin'ny loop Heinz, raha i Claudin 10b kosa dia manampy amin'ny fananganana voly intraluminal tsara manerana ny sela epithelial, mitondra ny reabsorption magnesium ion. Ao amin'ny tubule distal, ny magnesium dia mifehy tsara ny reabsorption intracellular (5% ~ 10%) amin'ny TRPM6 sy TRPM7 eo amin'ny tendron'ny sela, ka mamaritra ny fivoahan'ny magnesium urinary farany.
Ny magnesium dia singa manan-danja amin'ny taolana, ary ny 60% ny magnesium ao amin'ny vatan'olombelona dia voatahiry ao anaty taolana. Ny magnesium azo takalon'ny taolana dia manome tahiry mavitrika amin'ny fitazonana ny fifantohana ara-batana amin'ny plasma. Mampiroborobo ny fiforonan'ny taolana ny magnesium amin'ny alàlan'ny fiantraikany amin'ny asan'ny osteoblasts sy ny osteoclast. Ny fampitomboana ny fihinanana magnesium dia mety hampitombo ny votoatin'ny mineraly ao amin'ny taolana, ka mampihena ny mety ho tapaka sy osteoporose mandritra ny fahanterana. Manana anjara roa amin'ny fanamboarana taolana ny magnésium. Mandritra ny vanim-potoanan'ny areti-maso, ny magnesium dia afaka mampiroborobo ny fanehoana TRPM7 amin'ny macrophages, ny famokarana cytokine miankina amin'ny magnesium, ary mampiroborobo ny tontolo iainana micro immune amin'ny fananganana taolana. Amin'ny vanim-potoana fanavaozana ny taolana, ny magnesium dia mety hisy fiantraikany amin'ny osteogenesis ary manakana ny rotsak'orana hydroxyapatite. TRPM7 sy magnesium koa dia mandray anjara amin'ny dingan'ny calcification vascular amin'ny fitarihana ny fifindrana ny sela hozatra hozatra amin'ny osteogenic phenotype.
Ny fatran'ny magnesium serum mahazatra amin'ny olon-dehibe dia 1.7 ~ 2.4 mg / dl (0.7 ~ 1.0 mmol / L). Hypomagnesemia dia manondro ny fifantohana magnesium serum eo ambanin'ny 1.7 mg / dl. Ny ankamaroan'ny marary manana hypomagnesemia sisintany dia tsy manana soritr'aretina mazava. Noho ny mety hisian'ny tsy fahampian'ny magnesium mety maharitra amin'ny marary manana haavon'ny magnesium serum mihoatra ny 1.5 mg / dl (0.6 mmol / L), ny sasany dia manoro hevitra ny hampiakatra ny tokonam-baravarana ambany ho an'ny hypomagnesemia. Na izany aza, mbola mampiady hevitra io ambaratonga io ary mitaky fanamarinana ara-pitsaboana fanampiny. Ny 3% ~ 10% amin'ny mponina amin'ny ankapobeny dia manana hypomagnesemia, raha ny tahan'ny mararin'ny diabeta karazana 2 (10% ~ 30%) sy ny marary hopitaly (10% ~ 60%) dia ambony kokoa, indrindra amin'ny marary ao amin'ny ICU, izay mihoatra ny 65%. Ny fandinihana maromaro maromaro dia naneho fa ny hypomagnesemia dia mifandray amin'ny fitomboan'ny risika amin'ny fahafatesana rehetra sy ny fahafatesan'ny aretim-po.
Ny fisehon'ny klinika amin'ny hypomagnesemia dia ahitana soritr'aretina tsy voafaritra toy ny faharendremana, ny fikorontanan'ny hozatra, na ny fahalemen'ny hozatra vokatry ny tsy fahampian'ny sakafo, ny fitomboan'ny fatiantoka amin'ny gastrointestinal, ny fihenan'ny renal reabsorption, na ny famerenana indray ny magnesium avy any ivelany mankany anaty sela (sary 3B). Matetika ny hypomagnesemia dia miara-miaina amin'ny fikorontanan'ny electrolyte hafa, anisan'izany ny hypocalcemia, hypokalemia, ary ny alkalose metabolika. Noho izany, ny hypomagnesemia dia mety tsy hojerena, indrindra amin'ny ankamaroan'ny toeram-pitsaboana izay tsy refesina matetika ny haavon'ny magnesium ao amin'ny ra. Amin'ny hypomagnesemia mahery vaika (magnésium sérum <1.2 mg/dL [0.5 mmol/L]), dia miharihary ny soritr'aretina toy ny tsy fahampian'ny neuromuscular excitability (fihetseham-batana amin'ny hato-tanana, androbe, ary tremors), aretim-po (arrhythmias sy vasoconstriction), ary ny fikorontanan'ny metabolika (ny fanoherana ny insuline sy ny kalsioma cartilage). Ny hypomagnesemia dia mifandray amin'ny fitomboan'ny hopitaly sy ny taham-pahafatesana, indrindra rehefa miaraka amin'ny hypokalemia, izay manasongadina ny maha-zava-dehibe ny magnesium.
Ny votoatin'ny magnesium ao amin'ny rà dia latsaky ny 1%, noho izany dia tsy afaka maneho ny votoatin'ny magnesium ao amin'ny vatana ny votoatin'ny magnesium ao amin'ny ra. Ny fikarohana dia naneho fa na dia ara-dalàna aza ny fatran'ny magnesium ao amin'ny serum, dia mety ho lany ny votoatin'ny magnesium intracellular. Noho izany, ny fiheverana afa-tsy ny votoatin'ny magnesium ao amin'ny ra tsy misy fiheverana ny fihinanana magnesium amin'ny sakafo sy ny fahaverezan'ny urine dia mety hanamaivana ny tsy fahampian'ny magnesium klinika.
Ny marary amin'ny hypomagnesemia dia matetika mahatsapa hypokalemia. Ny hypokalemia mafy loha dia matetika mifandray amin'ny tsy fahampian'ny magnesium, ary azo ahitsy tsara izany rehefa miverina amin'ny laoniny ny haavon'ny magnesium. Ny tsy fahampian'ny manezioma dia mety hampiroborobo ny sekreteran'ny potasioma avy amin'ny lakandrano mpanangom-bokatra, izay mampitombo ny fahaverezan'ny potasioma. Ny fihenan'ny haavon'ny magnesium intracellular dia manakana ny asan'ny Na + - K + - ATPase ary mampitombo ny fisokafan'ny fantsona potassium medullary extrarenal (ROMK), izay mitarika ho amin'ny fahaverezan'ny potassium bebe kokoa amin'ny voa. Ny fifandraisana misy eo amin'ny magnesium sy potasioma dia misy ihany koa ny fampahavitrihana ny sodium chloride co transporter (NCC), ka mampiroborobo ny reabsorption ny sodium. Ny tsy fahampian'ny magnesium dia mampihena ny habetsahan'ny NCC amin'ny alàlan'ny ligase proteinina E3 ubiquitin antsoina hoe NEDD4-2, izay mampihena ny fivoaran'ny sela neuronal precursor, ary manakana ny fampahavitrihana NCC amin'ny hypokalemia. Ny fampidinana tsy tapaka ny NCC dia afaka manatsara ny fitaterana Na + distal amin'ny hypomagnesemia, mitarika amin'ny fampitomboana ny fivoahana potassium amin'ny urine sy ny hypokalemia.
Ny hypocalcemia dia mahazatra ihany koa amin'ny marary amin'ny hypomagnesemia. Ny tsy fahampian'ny magnesium dia afaka manakana ny famoahana ny hormone parathyroid (PTH) ary mampihena ny fahatsapan'ny voa amin'ny PTH. Ny fihenan'ny haavon'ny PTH dia mety hampihena ny reabsorption kalsioma amin'ny renal, hampitombo ny fivoahana kalsioma amin'ny urine, ary amin'ny farany dia miteraka hypocalcemia. Noho ny hypocalcemia vokatry ny hypomagnesemia, ny hypoparathyroidism dia matetika sarotra ny manitsy raha tsy miverina amin'ny ara-dalàna ny haavon'ny magnesium ao amin'ny ra.
Ny fandrefesana magnesium totalin'ny serum dia fomba mahazatra hamaritana ny votoatin'ny magnesium amin'ny fampiharana klinika. Afaka manombana haingana ny fiovan'ny magnesium ao anatin'ny fotoana fohy izy io, saingy mety hanamaivana ny totalin'ny magnesium ao amin'ny vatana. Ny anton-javatra endogenous (toy ny hypoalbuminemia) sy ny anton-javatra ivelany (toy ny hemolysis santionany sy ny anticoagulants, toy ny EDTA) dia mety hisy fiantraikany amin'ny sandan'ny fandrefesana magnesium, ary ireo lafin-javatra ireo dia tokony hodinihina rehefa mandika ny valin'ny fitsirihana ra. Ny serum ionized magnesium dia azo refesina ihany koa, saingy tsy mbola mazava ny fampiharana azy amin'ny klinika.
Rehefa mamantatra ny hypomagnesemia, ny antony dia matetika azo faritana mifototra amin'ny tantara ara-pitsaboana ny marary. Na izany aza, raha tsy misy antony mazava mazava, dia ilaina ny mampiasa fomba diagnostika manokana mba hanavahana na vokatry ny voa na ny trakta gastrointestinal, toy ny fivoahana magnesium 24 ora, ny ampahany amin'ny excretion magnesium, ary ny fitsapana enta-mavesatra magnesium.
Ny fanampin'ny magnesium no fototry ny fitsaboana hypomagnesemia. Na izany aza, amin'izao fotoana izao dia tsy misy torolàlana fitsaboana mazava ho an'ny hypomagnesemia; Noho izany, ny fomba fitsaboana dia miankina indrindra amin'ny hamafin'ny soritr'aretina klinika. Ny hypomagnesemia malemy dia azo tsaboina amin'ny fanafody am-bava. Misy fiomanana manezioma maro eny an-tsena, samy manana taham-pisorohana samihafa. Ny sira organika (toy ny magnesium citrate, magnesium aspartate, magnesium glycine, magnesium gluconate, ary magnesium lactate) dia mora kokoa amin'ny vatan'olombelona noho ny sira tsy voajanahary (toy ny magnesium chloride, magnesium carbonate, ary magnesium oxide). Ny voka-dratsiny mahazatra amin'ny famenoana magnesium am-bava dia ny aretim-pivalanana, izay miteraka fanamby amin'ny famenoana magnesium am-bava.
Ho an'ny tranga refractory dia mety ilaina ny fitsaboana adjuvant. Ho an'ny marary manana fiasan'ny voa mahazatra, ny fanakanana ny fantsona sodium epithelial miaraka amin'ny aminophenidate na triaminophenidate dia mety hampitombo ny haavon'ny magnesium serum. Ny paikady hafa mety dia ny fampiasana ny SGLT2 inhibitors mba hampitombo ny haavon'ny magnesium serum, indrindra amin'ny marary voan'ny diabeta. Tsy mbola mazava ny fomba fiasa ao ambadik'ireo fiantraikany ireo, saingy mety misy ifandraisany amin'ny fihenan'ny tahan'ny filtration glomerulus sy ny fitomboan'ny reabsorption ny tubular renal. Ho an'ireo marary manana hypomagnesemia izay tsy mahomby amin'ny fitsaboana famenoana magnesium am-bava, toy ireo izay voan'ny aretin'ny tsinay fohy, fisamborana tanana sy tongotra, na androbe, ary koa ireo manana tsy fahatomombanan'ny hemodynamika vokatry ny arrhythmia, hypokalemia ary hypocalcemia, dia tokony hampiasaina ny fitsaboana intravenous. Ny hypomagnesemia vokatry ny PPI dia azo hatsaraina amin'ny alàlan'ny fitantanana am-bava ny inulin, ary ny mekanika azy dia mety misy ifandraisany amin'ny fiovan'ny mikrobiota tsinay.
Magnesium dia electrolyte manan-danja nefa matetika tsy nojerena amin'ny fitiliana sy fitsaboana klinika. Mahalana izy io no andrana toy ny electrolyte mahazatra. Matetika ny hypomagnesemia dia tsy misy soritr'aretina. Na dia tsy mbola mazava aza ny tena fomba fandrindrana ny fifandanjan'ny magnesium ao amin'ny vatana, dia nisy fandrosoana natao tamin'ny fandalinana ny fomba fiasan'ny voa amin'ny magnesium. Maro ny fanafody mety miteraka hypomagnesemia. Ny hypomagnesemia dia mahazatra amin'ireo marary any amin'ny hopitaly ary mety hampidi-doza ny fijanonana maharitra ao amin'ny ICU. Ny hypomagnesemia dia tokony ahitsy amin'ny endrika fanomanana sira organika. Na dia mbola maro aza ny mistery tokony hovahana momba ny anjara asan'ny magnesium amin'ny fahasalamana sy ny aretina, dia nisy fandrosoana maro teo amin'io sehatra io, ary ny dokotera klinika dia tokony handinika bebe kokoa ny maha-zava-dehibe ny magnesium amin'ny fitsaboana klinika.
Fotoana fandefasana: Jun-08-2024