Manodidina ny 1.2% amin'ny olona no ho voan'ny kanseran'ny tiroida mandritra ny androm-piainany. Tao anatin'ny 40 taona lasa, noho ny fampiasana ny sary sy ny fampidirana biopsy fanjaitra fanjaitra tsara, dia nitombo be ny tahan'ny fitiliana ny homamiadan'ny tiroida, ary nitombo avo telo heny ny tahan'ny homamiadan'ny tiroida. Ny fitsaboana ny homamiadan'ny tiroida dia nandroso haingana tao anatin'ny 5 ka hatramin'ny 10 taona lasa, miaraka amin'ny protocols vaovao isan-karazany nahazo fankatoavana ara-dalàna.
Ny fihanaky ny taratra ionizing nandritra ny fahazazana dia mifandray mafy indrindra amin'ny homamiadan'ny tiroida papillary (1.3 hatramin'ny 35.1 tranga / 10,000 olona-taona). Ny fanadihadiana nataon'ny vondrona iray izay nanadihady ankizy 13,127 latsaky ny 18 taona monina any Okraina taorian'ny loza niokleary Chernobyl tamin'ny taona 1986 noho ny homamiadan'ny tiroida dia nahitana tranga 45 voan'ny kanseran'ny tiroida miaraka amin'ny risika be loatra amin'ny 5.25/Gy ho an'ny homamiadan'ny tiroida. Misy ihany koa ny fifandraisan'ny fatran'ny fatra eo amin'ny taratra ionizing sy ny homamiadan'ny tiroida. Arakaraky ny fahatanorany ny taona nahazoana taratra ionizing, no avo kokoa ny mety ho voan'ny kanseran'ny tiroida mifandray amin'ny taratra, ary io risika io dia nitohy efa ho 30 taona taorian'ny fisehoany.
Ny ankamaroan'ny antony mahatonga ny homamiadan'ny tiroida dia tsy miova: ny taona, ny lahy sy ny vavy, ny firazanana na ny foko, ary ny tantaram-pianakaviana voan'ny homamiadan'ny tiroida no tena manan-danja indrindra amin'ny vinavina mety hitranga. Arakaraka ny taonany no avo kokoa ny trangan-javatra ary mihena ny taham-pahavelomana. Ny homamiadan'ny tiroida dia avo telo heny kokoa amin'ny vehivavy noho ny amin'ny lehilahy, tahan'ny tsy miova maneran-tany. Ny fiovan'ny fototarazo ao amin'ny tsipika mikraoba amin'ny 25% amin'ny marary voan'ny kanseran'ny tiroida medullary dia mifandray amin'ny karazana 2A sy 2B syndromes endocrine maromaro. 3% hatramin'ny 9% amin'ny marary voan'ny kanseran'ny tiroida voafaritra tsara dia manana lova.
Ny fanaraha-maso ny mponina maherin'ny 8 tapitrisa any Danemark dia naneho fa ny goiter nodular tsy misy poizina dia mifandray amin'ny mety ho voan'ny kanseran'ny tiroida. Ao amin'ny fanadihadiana natao tamin'ny marary 843 izay nandalo fandidiana tiroida noho ny nodule tiroida tokana na roa, goiter, na aretin'ny tiroida autoimmune, ny haavon'ny serum thyrotropin (TSH) alohan'ny fandidiana dia mifandray amin'ny homamiadan'ny tiroida: 16% amin'ny marary voan'ny TSH ambany 0.06 mIU / L dia voan'ny kanseran'ny tiroida, raha 52% ny marary voan'ny kanseran'ny tiroida mIU.
Matetika ny olona voan'ny kanseran'ny tiroida dia tsy misy soritr'aretina. Ny fandinihana natao tamin'ny marary 1328 voan'ny kanseran'ny tiroida tao amin'ny foibe 16 any amin'ny firenena 4 dia nampiseho fa ny 30% (183/613) ihany no nanana soritr'aretina tamin'ny aretina. Ny marary manana vozony, dysphagia, fahatsapana vatana vahiny ary hoarseness matetika dia marary mafy kokoa.
Ny kanseran'ny tiroida amin'ny fomba nentim-paharazana dia miseho ho toy ny nodule tiroida azo tsapain-tanana. Ny trangan'ny homamiadan'ny tiroida amin'ny nodules azo tsapain-tanana dia voalaza fa eo amin'ny 5% sy 1%, tsirairay avy, eo amin'ny vehivavy sy ny lehilahy any amin'ny faritra misy iode manerana izao tontolo izao. Amin'izao fotoana izao, eo amin'ny 30% hatramin'ny 40% amin'ny homamiadan'ny tiroida dia hita amin'ny alalan'ny palpation. Ny fomba fitsaboana mahazatra hafa dia ahitana sary tsy mifandraika amin'ny tiroida (ohatra, fitarafana karotid, tenda, hazondamosina, ary tratra); Ny marary amin'ny hyperthyroidism na hypothyroidism izay tsy nikasika ny nodules dia mahazo ultrasonography tiroida; Ny marary manana nodules tiroida efa misy dia naverina tamin'ny ultrasound; Nisy fikarohana tsy nampoizina momba ny homamiadan'ny tiroida miafina natao nandritra ny fizahana pathologique postoperative.
Ny ultrasound no fomba tsara indrindra amin'ny fanombanana ny nodules tiroida azo tsapain-tanana na ny fikarohana hafa momba ny nodules tiroida. Ny ultrasound dia tena saro-pady amin'ny famaritana ny isa sy ny toetran'ny nodules tiroida ary koa ireo endri-javatra mety hampidi-doza mifandray amin'ny mety hisian'ny homamiadana, toy ny tsy fanarahan-dalàna amin'ny sisiny, ny fifantohana amin'ny echoic mafy, ary ny fanafihana fanampiny amin'ny tiroida.
Amin'izao fotoana izao, ny fihoaram-pefy sy ny fitsaboana ny homamiadan'ny tiroida dia olana izay tandreman'ny dokotera sy ny marary manokana, ary tokony hiezaka ny mpitsabo mba hisorohana ny fihoaram-pefy. Saingy sarotra ny hahatratra izany fifandanjana izany satria tsy ny marary rehetra voan'ny kanseran'ny tiroida efa mandroso sy metastatika no mahatsapa ny nodules amin'ny tiroida, ary tsy azo ialana avokoa ny fitiliana ny homamiadan'ny tiroida ambany. Ohatra, ny microcarcinoma tiroida tsindraindray izay mety tsy miteraka soritr'aretina na fahafatesana mihitsy dia azo fantarina amin'ny histolojika aorian'ny fandidiana noho ny aretin'ny tiroida malemy.
Ny fitsaboana fitsabahana kely indrindra toy ny fanalana radiofrequency tarihin'ny ultrasound, ny fanalana amin'ny microwave ary ny fanalana tamin'ny laser dia manolotra safidy azo antoka ho an'ny fandidiana rehefa mila fitsaboana ny homamiadan'ny tiroida. Na dia samy hafa kely aza ny fomba fiasan'ireo fomba telo ablation, dia mitovitovy amin'ny fitsipi-pisafidianana ny fivontosana, ny valin'ny fivontosana ary ny fahasarotana aorian'ny fandidiana. Amin'izao fotoana izao, ny ankamaroan'ny dokotera dia manaiky fa ny endriky ny fivontosana tsara indrindra ho an'ny fitsabahana kely indrindra dia ny carcinoma papillary tiroida anatiny <10 mm ny savaivony ary> 5 mm avy amin'ny rafitra mora mahamay toy ny trachea, esophagus, ary nerveur laryngeal miverimberina. Ny fahasarotana mahazatra indrindra aorian'ny fitsaboana dia mijanona amin'ny ratra amin'ny hafanana tsy nahy amin'ny nerveur laryngeal miverimberina eo akaiky eo, ka miteraka hoarse vetivety. Mba hampihenana ny fahasimbana amin'ny rafitra manodidina, dia asaina miala amin'ny halavirana azo antoka amin'ny lesoka kendrena.
Ny fanadihadiana maromaro dia naneho fa ny fitsabahana kely indrindra amin'ny fitsaboana ny microcarcinoma papillary tiroida dia manana fahombiazana sy fiarovana tsara. Na dia namokatra vokatra mampanantena aza ny fitsabahana kely indrindra amin'ny homamiadan'ny tiroida papillary ambany, ny ankamaroan'ny fanadihadiana dia nitodika tany aoriana ary nifantoka tamin'i Shina, Italia ary Korea Atsimo. Ankoatra izany, tsy nisy fampitahana mivantana teo amin'ny fampiasana ny fitsabahana kely indrindra sy ny fanaraha-maso mavitrika. Noho izany, ny ablation thermale arahin'ny ultrasound dia mety ho an'ny marary voan'ny kanseran'ny tiroida ambany kokoa izay tsy kandidà amin'ny fitsaboana fandidiana na izay tia an'io safidy fitsaboana io.
Amin'ny hoavy, ho an'ny marary voan'ny kanseran'ny tiroida manan-danja ara-pahasalamana, ny fitsaboana interventional invasive kely indrindra dia mety ho safidy fitsaboana hafa izay mety hampidi-doza kokoa noho ny fandidiana. Hatramin'ny taona 2021, ny teknika fanalana mafana dia nampiasaina mba hitsaboana ireo marary voan'ny kanseran'ny tiroida latsaky ny 38 mm (T1b~T2) manana toetra mampidi-doza. Na izany aza, ireo fandalinana retrospective ireo dia nahitana vondron'olona kely marary (manomboka amin'ny 12 ka hatramin'ny 172) ary ny fotoana fanaraha-maso fohy (midika hoe 19.8 hatramin'ny 25.0 volana). Noho izany, ilaina ny fikarohana bebe kokoa mba hahatakarana ny lanjan'ny ablation mafana amin'ny fitsaboana ny marary voan'ny kanseran'ny tiroida manan-danja ara-pahasalamana.
Ny fandidiana dia mijanona ho fomba voalohany amin'ny fitsaboana ireo voan'ny kanseran'ny tiroida ahiahiana na voamarina amin'ny cytologically. Nisy ny adihevitra momba ny faritra mety indrindra amin'ny tiroidektomi (lobectomy sy tiroidektomi total). Ny marary mandalo tiroidektomie manontolo dia atahorana ho fandidiana lehibe kokoa noho ireo izay manao lobectomy. Ny loza mety hitranga amin'ny fandidiana tiroida dia ny fahasimban'ny laryngeal miverimberina, ny hypoparathyroidism, ny fahasarotana amin'ny ratra, ary ny filàna famenoana hormonina tiroida. Taloha, ny tiroidektomi totaly no fitsaboana tsara indrindra ho an'ny kanseran'ny tiroida samihafa> 10 mm. Na izany aza, ny fanadihadiana 2014 nataon'i Adam et al. dia naneho fa tsy misy fahasamihafana ara-statistika eo amin'ny fahavelomana sy ny fiverimberenan'ny marary amin'ny lobectomy sy ny tiroidektomi total ho an'ny homamiadan'ny tiroida papillary 10 mm hatramin'ny 40 mm tsy misy endri-javatra mampidi-doza ara-pahasalamana.
Noho izany, amin'izao fotoana izao, ny lobectomy dia matetika no tiana ho an'ny homamiadan'ny tiroida tsy mitovy amin'ny unilateral <40 mm. Ny tiroidektomie manontolo dia atolotra amin'ny ankapobeny ho an'ny homamiadan'ny tiroida misy fahasamihafana tsara amin'ny 40 mm na lehibe kokoa ary kanseran'ny tiroida roa. Raha niparitaka tany amin'ny faritra lymph node ny fivontosana, dia tokony hatao ny dissection ny lymph node afovoany sy lateral amin'ny tendany. Ny marary voan'ny kanseran'ny tiroida medullary sy ny kanseran'ny tiroida midadasika be dia be, ary koa ny marary amin'ny herisetra amin'ny tiroida ivelany, dia mila dissection prophylactic central lymph node. Mety ho raisina ho an'ny marary voan'ny kanseran'ny tiroida medullary ny fanesorana ny lymph node vozon-tranonjaza lateral prophylactic. Ao amin'ireo marary ahiahiana ho voan'ny kanseran'ny tiroida medullary, ny haavon'ny plasma amin'ny norepinephrine, calcium, ary hormone parathyroid (PTH) dia tokony hodinihina alohan'ny fandidiana mba hamantarana ny aretina MEN2A ary hisorohana ny tsy fahampian'ny pheochromocytoma sy ny hyperparathyroidism.
Ny intubation nerve dia ampiasaina indrindra hifandraisana amin'ny mpanara-maso nerve mba hanomezana lalan-drivotra tsy misy dikany ary hanaraha-maso ny hozatra sy ny hetsika nerveuse ao amin'ny lohatraoka.
EMG Endotracheal Tube Product tsindrio eto
Fotoana fandefasana: Mar-16-2024