Ny fiakaran'ny tosi-drà mandritra ny fitondrana vohoka dia mety hitarika amin'ny eclampsia sy ny fahaterahana alohan'ny fotoana ary antony lehibe mahatonga ny aretina sy ny fahafatesan'ny reny sy ny zaza vao teraka. Ho fepetra manan-danja amin'ny fahasalamam-bahoaka, ny Fikambanana Iraisam-pirenena Momba ny Fahasalamana (OMS) dia manoro hevitra ny vehivavy bevohoka tsy ampy sakafo fanampiny kalsioma manampy 1000 hatramin'ny 1500 mg isan'andro. Na izany aza, noho ny fanampin-tsakafo kalsioma somary manahirana, ny fampiharana io soso-kevitra io dia tsy mahafa-po.
Ny fitsapana voafehy kisendrasendra notontosaina tany India sy Tanzania nataon'ny Profesora Wafie Fawzi ao amin'ny Sekoly Harvard momba ny Fahasalamam-bahoaka any Etazonia dia nahita fa ny famenoana kalsioma ambany kokoa mandritra ny fitondrana vohoka dia tsy ratsy noho ny famenoana kalsioma avo lenta amin'ny fampihenana ny mety hisian'ny pre-eclampsia. Raha resaka fampihenana ny mety ho fahaterahana aloha loatra, ny fitsapana Indiana sy Tanzaniana dia nahitana vokatra tsy mifanaraka.
Ny fitsapana roa dia nahitana mpandray anjara 11,000 ≥18 taona, taonan'ny fitondrana vohoka < nanomboka tamin'ny Novambra 2018 hatramin'ny Febroary 2022 (India) ary Martsa 2019 hatramin'ny Martsa 2022 (Tanzania). Ny reny voalohany amin'ny herinandro 20 izay antenaina hipetraka ao amin'ny toeram-pitsapana mandra-pahatongan'ny herinandro 6 aorian'ny fiterahana dia nomena an-tsokosoko 1: 1 ho an'ny famenoana kalsioma ambany (500 mg isan'andro + 2 pilina plasebo) na famenoana kalsioma avo lenta (1500 mg isan'andro) mandra-pahatongan'ny fiterahana. Ny fiafarana voalohany dia ny preeclampsia sy ny fahaterahana alohan'ny fotoana (douel endpoints). Ny fiafaran'ny faharoa dia ahitana ny fiakaran'ny tosidrà mifandray amin'ny fitondrana vohoka, ny preeclampsia amin'ny fisehoana mafy, ny fahafatesana mifandray amin'ny fitondrana vohoka, ny fiterahana, ny fiterahana, ny lanjany ambany, ny kely amin'ny taonan'ny fitondrana vohoka, ary ny fahafatesan'ny zaza vao teraka ao anatin'ny 42 andro. Ny fiafaran'ny fiarovana dia nahitana ny fampidirana hopitaly ny vehivavy bevohoka (noho ny antony hafa ankoatra ny fiterahana) sy ny tsy fahampian-tsakafo mafy amin'ny trimester fahatelo. Ny mari-pamantarana tsy ambany dia mety ho 1,54 (preeclampsia) sy 1,16 (teraka aloha loatra).
Ho an'ny preeclampsia, ny tahan'ny fitambaran'ny vondrona 500 mg versus 1500 mg ao amin'ny fitsarana Indiana dia 3.0% sy 3.6% (RR, 0.84; 95% CI, 0.68 ~ 1.03); Ao amin'ny fitsarana Tanzaniana, ny tranga dia 3.0% sy 2.7%, tsirairay avy (RR, 1.10; 95% CI, 0.88 ~ 1.36). Ireo fitsapana roa ireo dia nampiseho fa ny loza ateraky ny preeclampsia dia tsy ratsy kokoa amin'ny vondrona 500 mg noho ny ao amin'ny vondrona 1500 mg.
Ho an'ny fahaterahana alohan'ny fotoana, ao amin'ny fitsarana Indiana, ny trangan'ny vondrona 500 mg versus 1500 mg dia 11.4% sy 12.8%, tsirairay avy (RR, 0.89; 95% CI, 0.80 ~ 0.98), ny tsy fahampiana dia napetraka tao anatin'ny sandan'ny tokonam-baravarana 1.54; Ao amin'ny fitsarana Tanzaniana, ny taham-pahaterahana alohan'ny fotoana dia 10.4% sy 9.7%, tsirairay avy (RR, 1.07; 95% CI, 0.95 ~ 1.21), dia nihoatra ny sanda tsy ambany noho ny 1.16, ary tsy voamarina ny tsy fahampiana.
Ao amin'ny sehatra faharoa sy fiarovana, dia tsy nisy porofo fa ny vondrona 1500 mg dia tsara kokoa noho ny vondrona 500 mg. Ny meta-fanadihadiana momba ny vokatry ny fitsapana roa dia tsy nahitana fahasamihafana teo amin'ny vondrona 500 mg sy 1500 mg amin'ny preeclampsia, ny loza ateraky ny fahaterahana aloha loatra, ary ny vokatra faharoa sy fiarovana.
Ity fanadihadiana ity dia nifantoka tamin'ny olana ara-pahasalaman'ny besinimaro momba ny famenoana kalsioma amin'ny vehivavy bevohoka ho an'ny fisorohana ny preeclampsia, ary nitarika fitsapana voafehy an-tsokosoko lehibe tany amin'ny firenena roa miaraka mba hamaliana ny fanontaniana ara-tsiansa manan-danja nefa mbola tsy mazava tsara momba ny fatra mahomby indrindra amin'ny famatsiana kalsioma. Ny fandinihana dia nanana endrika henjana, haben'ny santionany lehibe, plasebo jamba roa, hypothesis tsy ambany, ary vokatra klinika roa lehibe amin'ny preeclampsia sy ny fahaterahana alohan'ny fotoana toy ny teboka indroa, narahina hatramin'ny 42 andro postpartum. Nandritra izany fotoana izany, ny kalitaon'ny famonoana dia avo, ny tahan'ny fahaverezan'ny fanaraha-maso dia ambany dia ambany (99.5% fanaraha-maso ny vokatry ny fitondrana vohoka, India, 97.7% Tanzania), ary ny fanarahan-dalàna dia avo dia avo: ny median isan-jaton'ny fanarahan-dalàna dia 97.7% (India, 93.2-99.2 interquartile interquartile), 92.7-99.2 interquartile interquartile (92.7-99.2%). interval).
Ny kalsioma dia otrikaina ilaina amin'ny fitomboan'ny foetus sy ny fivoaran'ny foetus, ary mitombo ny fangatahana kalsioma amin'ny vehivavy bevohoka raha oharina amin'ny mponina amin'ny ankapobeny, indrindra amin'ny faramparan'ny fitondrana vohoka rehefa mitombo haingana ny foetus ary mihamitombo ny mineraly mineraly, mila ampiana calcium bebe kokoa. Ny famenoana kalsioma dia mety hampihena ny famotsorana ny hormonina parathyroid sy ny fifantohana kalsioma intracellular amin'ny vehivavy bevohoka, ary mampihena ny fihenan'ny lalan-dra sy ny hozatry ny tranonjaza. Nasehon'ny fitsapana voafehy amin'ny plasebo fa ny famenoana kalsioma avo lenta mandritra ny fitondrana vohoka (> 1000 mg) dia nampihena ny mety hisian'ny preeclampsia mihoatra ny 50% ary ny mety ho teraka alohan'ny fotoana amin'ny 24%, ary ny fampihenana dia toa mbola lehibe kokoa aza amin'ny olona manana kalsioma ambany. Noho izany, ao amin'ny "Torohevitra atolotra ho an'ny famenoana kalsioma mandritra ny fitondrana vohoka mba hisorohana ny preeclampsia sy ny fahasarotany" navoakan'ny Fikambanana Iraisam-pirenena Momba ny Fahasalamana (WHO) tamin'ny Novambra 2018, dia soso-kevitra ny amin'ny olona manana kalsioma ambany dia tokony hanampy kalsioma amin'ny 1500 ka hatramin'ny 2000 mg isan'andro, zaraina amin'ny dosie am-bava mandritra ny ora maromaro mandritra ny ora maromaro. Ny Consensus Expert Chine momba ny famenoana kalsioma ho an'ny vehivavy bevohoka, navoaka tamin'ny Mey 2021, dia nanoro hevitra fa ny vehivavy bevohoka manana kalsioma ambany dia mampitombo ny calcium 1000 ~ 1500 mg isan'andro mandra-pahatongan'ny fiterahana.
Amin'izao fotoana izao, firenena sy faritra vitsivitsy ihany no nampihatra ny fanampin-tsakafo kalsioma be dia be mandritra ny fitondrana vohoka, ny antony dia ny habetsaky ny dosage amin'ny kalsioma, sarotra ny mitelina, drafitra fitantanana sarotra (intelo isan'andro, ary mila misaraka amin'ny vy), ary mihena ny fanarahan-dalàna amin'ny fanafody; Any amin'ny faritra sasany, noho ny tsy fahampian'ny loharanon-karena sy ny fandaniana avo lenta, dia tsy mora ny mahazo kalsioma, noho izany dia misy fiantraikany ny fahafahan'ny famenoana kalsioma lehibe. Ao amin'ny fisedrana ara-pitsaboana mikaroka ny famenoana kalsioma ambany mandritra ny fitondrana vohoka (500 mg ny ankamaroany isan'andro), na dia ampitahaina amin'ny plasebo aza, dia nihena ny mety ho voan'ny preeclampsia tao amin'ny vondrona fanampiny kalsioma (RR, 0.38; 95% CI, 0.28 ~ 0.52), saingy ilaina ny mahafantatra ny fisian'ny fikarohana risika avo lenta [3]. Ao anatin'ny fitsapana klinika kely iray monja mampitaha ny famenoana kalsioma ambany sy avo lenta, ny mety ho voan'ny preeclampsia dia hita fa nihena ny vondrona avo lenta raha oharina amin'ny vondrona ambany (RR, 0.42; 95% CI, 0.18 ~ 0.96); Tsy misy fahasamihafana eo amin'ny mety ho teraka alohan'ny fotoana (RR, 0.31; 95% CI, 0.09~1.08)
Fotoana fandefasana: Jan-13-2024