Ny areti-mifindra isan-taona amin'ny gripa dia miteraka fahafatesana eo anelanelan'ny 290.000 sy 650.000 maneran-tany isan-taona. Misedra valan'aretina gripa mafy ny firenena amin'ity ririnina ity taorian'ny fiafaran'ny valan'aretina COVID-19. Ny vaksinin'ny gripa no fomba mahomby indrindra hisorohana ny gripa, fa ny vaksinin'ny gripa nentim-paharazana mifototra amin'ny kolontsain'ny embryon akoho dia manana lesoka sasany, toy ny fiovaovan'ny immunogène, famerana ny famokarana sy ny sisa.
Ny fahatongavan'ny recombinant HA proteinina fototarazo vakisiny gripa dia afaka mamaha ny lesoka amin'ny nentim-paharazana vakisiny embryon akoho. Amin'izao fotoana izao, ny American Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) dia manoro hevitra ny vaksinin'ny gripa recombinant avo lenta ho an'ny olon-dehibe ≥65 taona. Na izany aza, ho an'ny olona latsaky ny 65 taona, ny ACIP dia tsy manoro ny vaksinin'ny gripa mifanaraka amin'ny taonany ho laharam-pahamehana noho ny tsy fisian'ny fampitahana loha amin'ny loha eo amin'ny karazana vaksiny samihafa.
Ny vaksinin'ny gripa (RIV4) quadrivalent recombinant hemagglutinin (HA) dia nankatoavina ho an'ny varotra any amin'ny firenena maro hatramin'ny taona 2016 ary amin'izao fotoana izao no vaksinin'ny gripa recombinant mahazatra ampiasaina. Ny RIV4 dia novokarina tamin'ny alàlan'ny sehatra teknolojia proteinina recombinant, izay afaka mandresy ny lesoka amin'ny famokarana vaksiny tsy mavitrika mahazatra izay voafetra amin'ny famatsiana embryon akoho. Ankoatr'izay, ity sehatra ity dia manana tsingerina famokarana fohy kokoa, mifanaraka kokoa amin'ny fanoloana ara-potoana ny tadin'ny vaksinin'ny kandidà, ary afaka misoroka ny fiovan'ny adaptatera mety hitranga amin'ny dingan'ny famokarana virosy viraliny izay mety hisy fiantraikany amin'ny fiarovana ny vaksiny vita. Karen Midthun, talen'ny Center for Biologics Review and Research ao amin'ny US Food and Drug Administration (FDA), dia naneho hevitra fa “ny fahatongavan'ny vaksinin'ny gripa recombinant dia maneho fandrosoana ara-teknolojia amin'ny famokarana vaksinin'ny gripa… Ankoatr'izay, ny RIV4 dia misy proteinina hemagglutinin avo telo heny noho ny vaksinin'ny gripa mahazatra mahazatra, izay manana immunogenicity matanjaka kokoa [2]. Ny fanadihadiana efa misy dia naneho fa ny RIV4 dia miaro kokoa noho ny vaksinin'ny gripa mahazatra amin'ny olon-dehibe zokiolona, ary ilaina ny porofo feno kokoa mba hampitahana ny roa amin'ny mponina tanora.
Tamin'ny 14 Desambra 2023, ny New England Journal of Medicine (NEJM) dia namoaka fanadihadiana nataon'i Amber Hsiao et al., Kaiser Permanente Vaccine Study Center, KPNC Health System, Oakland, Etazonia. Ny fanadihadiana dia fandalinana eran'izao tontolo izao izay nampiasa fomba fanao kisendrasendra ho an'ny mponina hanombanana ny fiantraikan'ny fiarovana ny RIV4 mifanohitra amin'ny vaksinin'ny gripa tsy mavitrika (SD-IIV4) amin'ny fatra mahazatra quadrivalent amin'ny olona latsaky ny 65 taona mandritra ny vanim-potoanan'ny gripa roa manomboka amin'ny 2018 ka hatramin'ny 2020.
Miankina amin'ny faritry ny serivisy sy ny haben'ny trano KPNC, dia notendrena ho an'ny vondrona A na vondrona B izy ireo (sary 1), izay nahazoan'ny vondrona A RIV4 tamin'ny herinandro voalohany, nahazo ny SD-IIV4 ny vondrona B tamin'ny herinandro voalohany, ary avy eo dia nahazo ny vaksiny roa nifandimby isan-kerinandro ny vondrona A mandra-pahatapitry ny vanim-potoanan'ny gripa ankehitriny. Ny teboka voalohany amin'ny fandalinana dia ny trangan'ny gripa voamarina amin'ny PCR, ary ny fiafaran'ny faharoa dia nahitana ny gripa A, ny gripa B, ary ny hopitaly mifandraika amin'ny gripa. Ny dokotera isaky ny tobim-pitsaboana dia manao fitiliana PCR momba ny gripa amin'ny alàlan'ny fahaiza-manaony, mifototra amin'ny fanehoana klinika momba ny marary, ary mahazo ny diagnostika amin'ny marary any an-trano sy any ivelany, ny fitiliana laboratoara ary ny fampahalalana momba ny vaksiny amin'ny alàlan'ny firaketana ara-pitsaboana elektronika.
Ny fandinihana dia nahitana olon-dehibe 18 ka hatramin'ny 64 taona, ary 50 hatramin'ny 64 taona no sokajin-taona voalohany nodinihina. Ny valiny dia naneho fa ny fiantraikan'ny fiarovana (rVE) an'ny RIV4 raha oharina amin'ny SD-IIV4 amin'ny gripa voamarina amin'ny PCR dia 15.3% (95% CI, 5.9-23.8) amin'ny olona 50 ka hatramin'ny 64 taona. Ny fiarovana amin'ny gripa A dia 15.7% (95% CI, 6.0-24.5). Tsy misy fiantraikany amin'ny fiarovana ara-statistika naseho ho an'ny gripa B na ny hopitaly mifandray amin'ny gripa. Fanampin'izany, ny fanadihadiana fikarohana dia mampiseho fa amin'ny olona 18-49 taona, na ho an'ny gripa (rVE, 10.8%; 95% CI, 6.6-14.7) na gripa A (rVE, 10.2%; 95% CI, 1.4-18.2), RIV4 dia naneho fiarovana tsara kokoa noho ny S-IIV4.
Ny fisedrana ara-pitsaboana azo tsapain-tanana teo aloha, roa-jamba, voafehy tsara dia nanaporofo fa ny RIV4 dia manana fiarovana tsara kokoa noho ny SD-IIV4 amin'ny olona 50 taona no ho miakatra (rVE, 30%; 95% CI, 10 ~ 47) [3]. Ity fanadihadiana ity indray dia mampiseho amin'ny alàlan'ny angon-drakitra tena izy fa ny vaksinin'ny gripa recombinant dia manome fiarovana tsara kokoa noho ny vaksinin'ny nentim-paharazana tsy mavitrika, ary mameno ny porofo fa ny RIV4 dia manome fiarovana tsara kokoa amin'ny vahoaka tanora kokoa. Ny fanadihadiana dia nanadihady ny trangan'ny otrik'aretina respiratory syncytial (RSV) ao amin'ny vondrona roa (tokony ho ampitahaina amin'ny vondrona roa ny otrikaretina RSV satria ny vaksinin'ny gripa dia tsy manakana ny fihanaky ny RSV), manilika ireo antony hafa mampikorontan-tsaina, ary nanamarina ny hamafin'ny vokatra amin'ny alàlan'ny famakafakana saro-pady maro.
Ny fomba famolavolana kisendrasendra vondrona novolavolaina tamin'ity fanadihadiana ity, indrindra ny fifandimbiasan'ny vaksiny andrana sy ny vaksiny fanaraha-maso isan-kerinandro, dia nampifandanja tsara ny anton-javatra manelingelina eo amin'ny vondrona roa. Na izany aza, noho ny fahasarotan'ny famolavolana dia avo kokoa ny fepetra takiana amin'ny fanatanterahana fikarohana. Ao anatin'ity fanadihadiana ity, ny tsy fahampian'ny vaksinin'ny gripa recombinant dia nahatonga ny isan'ny olona tokony ho nahazo RIV4 nahazo SD-IIV4, ka niteraka fahasamihafan'ny isan'ny mpandray anjara eo amin'ny vondrona roa sy ny mety hisian'ny fitongilanana. Ho fanampin'izay, nokasaina hatao nanomboka ny taona 2018 ka hatramin'ny 2021 ny fandinihana, ary nisy fiantraikany tamin'ny fandalinana sy ny hamafin'ny valan'aretina gripa ny firongatry ny COVID-19 sy ny fepetra fisorohana sy ny fanaraha-maso azy, anisan'izany ny fanafohezana ny vanim-potoanan'ny gripa 2019-2020 sy ny tsy fisian'ny vanim-potoanan'ny gripa 2020-2021. Ny angon-drakitra avy amin'ny vanim-potoanan'ny gripa "tsy ara-dalàna" roa monja manomboka amin'ny 2018 ka hatramin'ny 2020 no misy, noho izany dia ilaina ny fikarohana bebe kokoa hanombanana raha maharitra mandritra ny fizaran-taona maro ireo valim-pikarohana ireo, ny tebiteby mivezivezy sy ny singa vaksiny.
Amin'ny ankapobeny, ity fanadihadiana ity dia manaporofo bebe kokoa ny maha-mety ny vaksinin'ny génétique recombinant ampiharina eo amin'ny sehatry ny vaksinin'ny gripa, ary mametraka fototra ara-teknika matanjaka ho an'ny fikarohana ho avy sy ny fampandrosoana ny vaksinin'ny gripa vaovao. Tsy miankina amin'ny embryon akoho ny sehatra teknolojia momba ny vaksinin'ny génétique recombinant, ary manana tombony amin'ny tsingerin'ny famokarana fohy sy ny fahamarinan-toerana famokarana avo lenta. Na izany aza, raha ampitahaina amin'ny vaksinin'ny gripa tsy miasa nentim-paharazana, dia tsy manana tombony lehibe amin'ny fiarovana izy, ary sarotra ny mamaha ny trangan-javatra fandosirana ny hery fiarovana vokatry ny viriosy gripa miovaova be avy amin'ny fotony. Mitovy amin'ny vaksinin'ny gripa nentim-paharazana, ilaina isan-taona ny faminanian'ny tebiteby sy ny fanoloana antigène.
Manoloana ireo karazana gripa vao misondrotra, dia tokony mbola hifantoka amin'ny fivoaran'ny vaksinin'ny gripa maneran-tany amin'ny ho avy isika. Ny fivoaran'ny vaksinin'ny gripa eran-tany dia tokony hanitatra tsikelikely ny sehatry ny fiarovana amin'ny tadin'ny viriosy, ary amin'ny farany dia hahazo fiarovana mahomby amin'ny tebiteby rehetra amin'ny taona samihafa. Noho izany, tokony hanohy hampiroborobo ny famolavolana immunogène midadasika mifototra amin'ny proteinina HA isika amin'ny ho avy, hifantoka amin'ny NA, proteinina hafa ambonin'ny viriosy gripa, ho lasibatra lehibe amin'ny vaksiny, ary hifantoka amin'ny làlan'ny teknolojian'ny fitsaboana amin'ny taovam-pisefoana izay mahasoa kokoa amin'ny famporisihana valiny fiarovana amin'ny lafiny maro, anisan'izany ny tsy fahampian'ny sela eo an-toerana (toy ny vaksinin'ny nasal spray, vaksiny vovoka maina). Tohizo ny fampiroboroboana ny fikarohana momba ny vaksiny mRNA, ny vaksinin'ny mpitatitra, ny adjuvant vaovao ary ny sehatra ara-teknika hafa, ary fantaro ny fivoaran'ny vaksinin'ny gripa maneran-tany izay "mamaly ny fiovana rehetra tsy misy fiovana"
Fotoana fandefasana: Dec-16-2023