NEWS

Ny Large Language Model (LLM) dia afaka manoratra lahatsoratra mandresy lahatra mifototra amin'ny teny haingana, mandalo fanadinana fahaiza-manao matihanina, ary manoratra fampahalalana sariaka sy mangoraka ny marary. Na izany aza, ho fanampin'ny risika fanta-daza amin'ny tantara foronina, ny fragility ary ny zava-misy tsy marina ao amin'ny LLM, ireo olana hafa tsy voavaha dia lasa mifantoka tsikelikely, toy ny maodely AI izay misy "soatoavina maha-olombelona" mety hanavakavaka amin'ny famoronana sy ny fampiasana azy, ary na dia tsy mamorona votoaty intsony aza ny LLM ary manafoana ny vokatra vokarina mazava tsara, dia mety hivily foana ny "soatoavin'ny LLM".

Ohatra tsy tambo isaina no mampiseho ny fomba nandraisan'ny angon-drakitra nampiofanana ny maodely AI ny soatoavina manokana sy ara-tsosialy, izay mety hiorina ao anatin'ilay maodely. Ireo ohatra ireo dia misy fampiharana isan-karazany, ao anatin'izany ny fandikana mandeha ho azy ny taratra X-tratra, fanasokajiana ny aretin'ny hoditra, ary ny fanapahan-kevitra algorithmika momba ny fizarana loharanon-karena ara-pitsaboana. Araka ny voalaza tao amin'ny lahatsoratra vao haingana tao amin'ny gazetintsika, ny angon-drakitra fanofanana mitongilana dia mety hampitombo sy hanambara ny soatoavina sy ny fitongilanana misy eo amin'ny fiaraha-monina. Mifanohitra amin'izany, ny fikarohana dia naneho ihany koa fa azo ampiasaina hampihenana ny fitongilanana ny AI. Ohatra, ny mpikaroka dia nampihatra modely fianarana lalina tamin'ny sarimihetsika X-ray lohalika ary nahita ireo anton-javatra tsy hita tamin'ny mari-pamantarana ny hamafin'ny fenitra (naorin'ny radiologists) ao anatin'ny lohalika, ka mampihena ny tsy fitovian'ny fanaintainana tsy fantatra eo amin'ny marary mainty sy fotsy.

Na dia mihamaro aza ny olona mahatsapa ny fitongilanana amin'ny maodely AI, indrindra amin'ny resaka momba ny angon-drakitra fanofanana, dia maro ireo teboka fidirana amin'ny soatoavin'ny olombelona no tsy omena saina loatra amin'ny fizotran'ny fampandrosoana sy ny fametrahana ny maodely AI. Ny AI ara-pitsaboana dia nahazo valiny mahavariana, saingy amin'ny ankapobeny dia tsy nandinika mazava ny soatoavin'ny olombelona sy ny fifandraisany amin'ny fanombanana ny risika sy ny fanjohian-kevitra mety hitranga, ary tsy novolavolaina.

Mba hanamafisana ireo hevi-baovao ireo, alaivo sary an-tsaina hoe endocrinologista ianao izay takiana amin'ny fanomezana hormonina fitomboan'ny olombelona recombinant ho an'ny zazalahy 8 taona izay latsaky ny faha-3 isan-jato amin'ny taonany. Ny haavon'ny hormonina mitombo ho an'ny olombelona dia ambany noho ny 2 ng / mL (sanda reference,> 10 ng / mL, sanda fanondro ho an'ny firenena maro any ivelan'i Etazonia dia> 7 ng / mL), ary ny fototarazony hormonina fitomboan'ny olombelona dia nahita fiovana tsy fahita firy. Mino izahay fa ny fampiharana ny fitsaboana hormonina fitomboan'ny olombelona dia miharihary ary tsy azo iadian-kevitra amin'ity toeram-pitsaboana ity.

Ny fampiharana ny fitsaboana hormonina fitomboan'ny olombelona amin'ireto toe-javatra manaraka ireto dia mety hiteraka resabe: ny haavon'ny zazalahy 14 taona dia eo amin'ny 10 isan-jaton'ny namany foana, ary ny tampon'ny hormonina fitomboan'ny olombelona aorian'ny fanentanana dia 8 ng / mL. Tsy misy fiovana eo amin'ny asany izay mety hisy fiantraikany amin'ny haavony, na ny antony hafa fantatra amin'ny hoe fohy, ary ny taolany dia 15 taona (izany hoe tsy misy fahatarana amin'ny fivoarana). Ny ampahany ihany amin'ny resabe dia noho ny tsy fitovian'ny soatoavina tokonam-baravarana nofaritan'ny manam-pahaizana mifototra amin'ny fanadihadiana am-polony momba ny haavon'ny hormonina fitomboan'ny olombelona ampiasaina amin'ny fitiliana ny tsy fahampian'ny hormone mitombo mitoka-monina. Farafahakeliny ny resabe dia avy amin'ny fifandanjana tombotsoa azo avy amin'ny fampiasana fitsaboana hormonina fitomboan'ny olombelona amin'ny fomba fijerin'ny marary, ny ray aman-dreny marary, ny matihanina amin'ny fahasalamana, ny orinasa pharmaceutique ary ny mpandoa vola. Ny endocrinologists ho an'ny ankizy dia mety handanjalanja ny voka-dratsy tsy fahita firy amin'ny tsindrona hormonina fitomboana isan'andro mandritra ny 2 taona miaraka amin'ny mety tsy hitombo na kely fotsiny amin'ny haben'ny vatan'ny olon-dehibe raha oharina amin'ny ankehitriny. Ny ankizilahy dia mety mino fa na dia mety hitombo amin'ny 2 sm fotsiny aza ny haavony, dia mendrika ny manindrona hormonina fitomboana, fa ny mpandoa vola sy ny orinasa pharmaceutika dia mety manana fomba fijery samihafa.

Raisinay ho ohatra ny eGFR mifototra amin'ny créatinine, izay famantarana ny fiasan'ny renal be mpampiasa amin'ny fitiliana sy ny fiomanana amin'ny aretin'ny voa mitaiza, ny fametrahana ny fanondranana voa na ny fepetra fanomezana, ary ny famaritana ny fepetra fampihenana sy ny contraindications ho an'ny fanafody prescription maro. Ny EGFR dia fanombantombanana tsotra ampiasaina hanombantombanana ny tahan'ny filtration glomerular (mGFR) voarefy, izay fenitry ny fanondroana, fa ny fomba fanombanana dia somary sarotra. Tsy azo heverina ho maodely AI ity fampitoviana regression ity, fa maneho fitsipika maro momba ny soatoavin'ny olombelona sy ny fisainana mety.

Ny fidirana voalohany amin'ny soatoavin'ny olombelona hidirana amin'ny eGFR dia rehefa misafidy angona ho an'ny fampitoviana. Ny filaharana tany am-boalohany nampiasaina hamolavolana ny formula eGFR dia ahitana mpandray anjara mainty sy fotsy avokoa, ary tsy mazava ny fampiharana azy amin'ny foko maro hafa. Ny teboka fidirana manaraka ho an'ny soatoavin'ny olombelona ao anatin'io raikipohy io dia ahitana: fifantenana ny fahamarinan'ny mGFR ho tanjona voalohany amin'ny fanombanana ny fiasan'ny voa, ny haavon'ny fahamendrehana azo ekena, ny fomba fandrefesana ny fahamendrehana, ary ny fampiasana ny eGFR ho toy ny tokonam-baravarana amin'ny fandraisana fanapahan-kevitra momba ny klinika (toy ny famaritana ny fepetra amin'ny famindrana voa na fanoroana fanafody). Farany, rehefa misafidy ny votoatin'ny modely fampidirana, dia hiditra ao amin'io formula io ihany koa ny soatoavin'ny olombelona.

Ohatra, alohan'ny 2021, ny torolàlana dia manoro hevitra ny hanitsy ny haavon'ny creatinine ao amin'ny formula eGFR mifototra amin'ny taonan'ny marary, ny lahy sy ny vavy ary ny firazanana (voasokajy ho mainty na tsy mainty fotsiny). Ny fanitsiana mifototra amin'ny hazakazaka dia mikendry ny fanatsarana ny fahamarinan'ny raikipohy mGFR, saingy tamin'ny taona 2020, ny hopitaly lehibe dia nanomboka nanontany ny fampiasana ny eGFR mifototra amin'ny hazakazaka, amin'ny fitanisana ny antony toy ny fanemorana ny fahazoan'ny marary ny famindrana sy ny fametrahana ny hazakazaka ho foto-kevitra biolojika. Ny fikarohana dia naneho fa ny famolavolana modely eGFR amin'ny resaka firazanana dia mety hisy fiantraikany lalina sy miovaova amin'ny vokatra marina sy ara-pitsaboana; Noho izany, ny fifantohana mifantina amin'ny fahamendrehana na ny fifantohana amin'ny ampahany amin'ny vokatra dia maneho ny sandan'ny fitsarana ary mety hanafina ny fandraisana fanapahan-kevitra mangarahara. Farany, ny vondrona nasionaly miasa dia nanolotra raikipohy vaovao izay navaozina tsy nihevitra ny hazakazaka handanjalanjana ny zava-bita sy ny rariny. Ity ohatra ity dia mampiseho fa na dia ny raikipohy klinika tsotra aza dia manana toerana idirana amin'ny soatoavina maha-olombelona.

Raha ampitahaina amin'ny raikipohy klinika miaraka amin'ny mari-pamantarana vinavina vitsy monja, ny LLM dia mety ahitana mari-pamantarana an'arivony tapitrisa ka hatramin'ny an-jatony lavitrisa (lanja modely) na mihoatra, ka sarotra ny mahazo azy. Ny antony ilazantsika hoe "sarotra takarina" dia satria amin'ny ankamaroan'ny LLM dia tsy azo sari-tany ny fomba marina ahazoana valiny amin'ny alalan'ny fanontaniana. Ny isan'ny masontsivana ho an'ny GPT-4 dia tsy mbola nambara; Ny GPT-3 teo alohany dia nanana masontsivana 175 lavitrisa. Tsy voatery midika hoe fahaiza-manao matanjaka kokoa ny mason-tsivana bebe kokoa, satria ireo maodely kely kokoa izay ahitana tsingerin'ny fikajiana bebe kokoa (toy ny andiany maodely LLaMA [Large Language Model Meta AI]) na ireo maodely voarindra tsara mifototra amin'ny tamberin'olombelona dia hahomby kokoa noho ny modely lehibe kokoa. Ohatra, araka ny filazan'ny mpandinika olombelona, ​​ny modelin'ny InstrumentGPT (modely misy masontsivana 1.3 lavitrisa) dia mihoatra ny GPT-3 amin'ny fanatsarana ny vokatra vokarin'ny modely.

Ny antsipirian'ny fanofanana manokana momba ny GPT-4 dia tsy mbola nambara, fa ny antsipirian'ny maodely taranaka teo aloha anisan'izany ny GPT-3, InstrumentGPT, ary LLM open-source maro hafa no nambara. Amin'izao fotoana izao, modely AI maro no tonga miaraka amin'ny karatra modely; Ny angon-drakitra fanombanana sy fiarovana an'ny GPT-4 dia navoaka tao anaty karatra rafitra mitovy amin'ny nomen'ny orinasa mpamorona modely OpenAI. Ny famoronana LLM dia azo zaraina amin'ny dingana roa: ny dingana voalohany alohan'ny fanofanana sy ny fanitsiana tsara mikendry ny fanatsarana ny vokatra vokarin'ny modely. Ao amin'ny dingan'ny fanofanana mialoha, ny modely dia omena corpus lehibe ahitana ny lahatsoratra voalohany amin'ny Internet mba hampiofanana azy haminavina ny teny manaraka. Mamokatra maodely fototra matanjaka ity dingana toa tsotra "famitana mandeha ho azy", saingy mety hitarika amin'ny fitondran-tena manimba ihany koa. Ny soatoavin'ny maha-olombelona dia hiditra amin'ny dingana mialoha ny fanofanana, ao anatin'izany ny fisafidianana ny angona mialoha ny fanofanana ho an'ny GPT-4 sy ny fanapahan-kevitra hanesorana votoaty tsy mendrika toy ny votoaty pôrnôgrafia amin'ny angona alohan'ny fiofanana. Na dia eo aza ireo ezaka ireo, ny maodely fototra dia mety mbola tsy ilaina na tsy afaka mitahiry vokatra vokarina manimba. Amin'ny dingana manaraka amin'ny fanitsiana tsara dia hisy fihetsika mahasoa sy tsy mampidi-doza hipoitra.

Ao amin'ny dingana fanitsiana tsara, ny fitondran-tenan'ny maodely fiteny dia matetika miova lalina amin'ny alàlan'ny fanaraha-maso tsara sy ny fianarana fanamafisana mifototra amin'ny tamberin'ny olombelona. Ao amin'ny dingan'ny fanitsiana tsara, ny mpiasa nokaramaina dia hanoratra ohatra ho an'ny teny haingana ary hampiofana mivantana ny modely. Ao amin'ny dingana fianarana fanamafisana mifototra amin'ny fanehoan-kevitr'olombelona, ​​ny mpandinika olombelona dia handamina ny vokatra vokarin'ny modely ho ohatra amin'ny atiny. Avy eo ampiharo ireo valin'ny fampitahana etsy ambony mba hianarana ny "modely valisoa" ary hanatsara bebe kokoa ny maodely amin'ny alàlan'ny fianarana fanamafisana. Ny fandraisan'anjaran'olombelona ambany indrindra dia afaka mampifanaraka tsara ireo modely lehibe ireo. Ohatra, ny modelin'ny InstrumentGPT dia nampiasa ekipa misy mpiasa 40 eo ho eo nokaramaina avy amin'ny tranokalan'ny crowdsourcing ary nandalo fitsapana fitiliana mikendry ny hisafidy vondron'olona mpanadihady izay mora tohina amin'ny tian'ny vondron'olona samihafa.

Araka ny asehon'ireo ohatra roa faran'izay henjana ireo, dia ny raikipohy klinika tsotra [eGFR] sy ny LLM [GPT-4] mahery, ny fandraisana fanapahan-kevitry ny olombelona sy ny soatoavina maha-olombelona dia manana anjara toerana tena ilaina amin'ny famolavolana ny vokatra vokarin'ny modely. Afaka maka ny soatoavin'ny marary sy ny dokotera ve ireo modely AI ireo? Ahoana ny fitarihana ampahibemaso ny fampiharana ny AI amin'ny fitsaboana? Araka ny voalaza etsy ambany, ny fandinihana indray ny famakafakana fanapahan-kevitra ara-pitsaboana dia mety hanome vahaolana amin'ireo olana ireo.

Ny famakafakana fanapahan-kevitra ara-pitsaboana dia tsy fantatry ny mpitsabo maro, fa afaka manavaka ny fisainana mety (ho an'ny vokatra tsy azo antoka mifandraika amin'ny fandraisana fanapahan-kevitra, toy ny hoe ny fitantanana ny hormonina fitomboan'ny olombelona amin'ny toe-javatra klinika mampiady hevitra aseho ao amin'ny sary 1) sy ny fiheverana (ho an'ny soatoavina mifototra amin'ireo vokatra ireo, izay manome lanja ny haavon'ny lahy) vahaolana ho an'ny fanapahan-kevitra ara-pitsaboana sarotra. Amin'ny famakafakana fanapahan-kevitra, ny mpitsabo dia tsy maintsy mamaritra aloha ny fanapahan-kevitra rehetra azo atao sy ny mety hitranga mifandraika amin'ny vokatra tsirairay, ary avy eo ampidiro ny fitaovana marary (na antoko hafa) mifandray amin'ny vokatra tsirairay mba hisafidianana ny safidy mety indrindra. Noho izany, ny fahamendrehan'ny famakafakana fanapahan-kevitra dia miankina amin'ny hoe feno ny fametrahana ny vokatra, ary koa raha marina ny fandrefesana ny fampiasana sy ny fanombanana ny mety. Ny tsara indrindra, ity fomba fiasa ity dia manampy amin'ny fiantohana fa ny fanapahan-kevitra dia mifototra amin'ny porofo ary mifanaraka amin'ny safidin'ny marary, ka mampihena ny elanelana misy eo amin'ny angon-drakitra tanjona sy ny soatoavina manokana. Ity fomba ity dia nampidirina tao amin'ny sehatry ny fitsaboana am-polony taona maro lasa izay ary nampiharina tamin'ny fanapahan-kevitry ny marary tsirairay sy ny fanombanana ny fahasalaman'ny mponina, toy ny fanomezana tolo-kevitra momba ny fitiliana ny homamiadan'ny koloro ho an'ny mponina amin'ny ankapobeny.

Amin'ny famakafakana fanapahan-kevitra ara-pitsaboana, dia novolavolaina ny fomba isan-karazany mba hahazoana tombony. Ny ankamaroan'ny fomba nentim-paharazana dia mahazo lanja mivantana avy amin'ny marary tsirairay. Ny fomba tsotra indrindra dia ny fampiasana mari-pamantarana naoty, izay hanombanan'ny marary ny haavon'ny tian'izy ireo amin'ny vokatra sasany amin'ny mari-pamantarana nomerika (toy ny maridrefy tsipika manomboka amin'ny 1 ka hatramin'ny 10), miaraka amin'ny vokatra ara-pahasalamana faran'izay mafy indrindra (toy ny fahasalamana tanteraka sy ny fahafatesana) hita amin'ny lafiny roa. Ny fomba fifanakalozam-potoana dia fomba iray hafa fampiasa matetika. Amin'ity fomba ity, ny marary dia mila manapa-kevitra hoe ohatrinona ny fotoana ara-pahasalamana vonona holaniny ho takalon'ny vanim-potoanan'ny fahasalamana. Ny fomba filokana mahazatra dia fomba iray hafa ampiasaina matetika amin'ny famaritana ny fampiasa. Amin'ity fomba ity, anontaniana ny marary hoe iza amin'ireo safidy roa no tian'izy ireo: na miaina taona maromaro amin'ny fahasalamana ara-dalàna miaraka amin'ny mety (p) (t), ary mitondra ny loza mety hitranga amin'ny 1-p; Na ataovy azo antoka fa velona mandritra ny taona maro ao anatin'ny toe-pahasalamana miampita. Anontanio imbetsaka ny marary amin'ny sanda p isan-karazany mandra-panehoany ny safidiny amin'ny safidy, mba hahafahan'izy ireo kajy araka ny valintenin'ny marary.
Ho fanampin'ny fomba ampiasaina hanintonana ny safidin'ny marary tsirairay, dia novolavolaina ihany koa ny fomba hahazoana tombontsoa ho an'ny mponina marary. Indrindra fa ny fifanakalozan-kevitra amin'ny vondrona mifantoka indrindra (mampivondrona ny marary mba hiresaka momba ny traikefa manokana) dia afaka manampy amin'ny fahatakarana ny fomba fijerin'izy ireo. Mba hanamafisana tsara ny fampandehanan-draharahan'ny vondrona, dia naroso ny teknika fifanakalozan-dresaka isan-karazany.
Amin'ny fampiharana, ny fampidirana mivantana ny fampiasana amin'ny fitsaboana klinika sy ny fizotran'ny fitsaboana dia mandany fotoana be. Amin'ny maha-vahaolana azy dia zaraina amin'ny vahoaka voafantina kisendrasendra ny antontan-taratasim-panadihadiana mba hahazoana naoty ilaina amin'ny isan'ny mponina. Ny ohatra sasany dia ahitana ny EuroQol 5-dimensional questionnaire, ny 6-dimensional utility lanja endrika fohy, ny Health Utility Index, ary ny Cancer Specific European Cancer Research and Treatment Organization Quality of Life Questionnaire Core 30 fitaovana.