NEWS

Rehefa mitombo ny fanamby amin'ny asa, ny olana amin'ny fifandraisana ary ny fanerena ara-tsosialy, dia mety hitohy ny fahaketrahana. Ho an'ny marary sambany tsaboina amin'ny antidepressants, latsaky ny antsasany no mahazo famotsoran-keloka maharitra. Tsy mitovy ny torolàlana momba ny fomba hifidianana zava-mahadomelina aorian'ny fitsaboana antidepresse faharoa, izay milaza fa na dia misy fanafody maro aza dia misy fahasamihafana kely eo amin'izy ireo. Amin'ireo fanafody ireo dia misy ny porofo manohana indrindra amin'ny fampitomboana ny antipsychotics atypical.

Ao amin'ny fanandramana farany, ny angon-drakitra momba ny fanandramana ESCAPE-TRD dia voalaza. Ny fitsarana dia nahitana marary 676 voan'ny fahaketrahana izay tsy namaly be dia be tamin'ny antidepressants roa farafahakeliny ary mbola naka ny serotonine reuptake inhibitors na serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors, toy ny venlafaxine na duloxetine; Ny tanjon'ny fitsarana dia ny fampitahana ny fahombiazan'ny esketamine nasal spray miaraka amin'ny quetiapine maharitra. Ny teboka voalohany dia ny famotsoran-keloka amin'ny herinandro 8 aorian'ny famotsorana (valiny fohy), ary ny teboka faharoa faharoa dia tsy misy fiverenana amin'ny herinandro 32 aorian'ny famelana amin'ny herinandro 8.

Ny valiny dia naneho fa tsy misy zava-mahadomelina nampiseho fahombiazana manokana, fa ny esketamine nasal spray dia nahomby kokoa (27.1% vs. 17.6%) (sary 1) ary nisy fiantraikany ratsy kokoa izay nitarika ny fampiatoana ny fitsaboana. Ny fahombiazan'ny zava-mahadomelina roa dia nitombo rehefa nandeha ny fotoana: tamin'ny herinandro 32, 49% ary 33% ny marary tao amin'ny Esketamine nasal spray sy quetiapine tohanana-famotsorana vondrona dia nahazo famelan-keloka, ary ny 66% sy 47% dia namaly ny fitsaboana, tsirairay avy (sary 2). Vitsy dia vitsy ny fiverenana teo anelanelan'ny herinandro 8 sy 32 tao amin'ny vondrona fitsaboana roa

Ny endri-javatra manaitra ny fandinihana dia ny hoe ireo marary izay niala tamin'ny fitsarana dia noheverina ho ratsy vokatra (izany hoe, miaraka amin'ireo marary izay tsy nahazo famelan-keloka na niverina). Ny ampahany ambony amin'ny marary dia nanajanona ny fitsaboana ao amin'ny vondrona quetiapine noho ny ao amin'ny vondrona esketamine (40% vs. 23%), vokatra iray izay mety haneho ny faharetan'ny fanina sy ny fisarahana amin'ny lafiny hafa mifandraika amin'ny Esketamine nasal spray ary ny faharetan'ny sedation sy ny fitomboan'ny lanjany mifandraika amin'ny famoahana maharitra ny quetiapine.

Fitsapana mivelatra izany, izay midika fa fantatry ny marary ny karazana fanafody nohaniny. Ireo mpandinika izay nanao fanadihadiana ara-pitsaboana mba hamaritana ny isa Montgomery-Eisenberg Depression Rating Scale dia mpitsabo eo an-toerana, fa tsy mpiasa lavitra. Misy ny tsy fahampian'ny vahaolana tonga lafatra amin'ny fitongilanana manajamba sy miandrandra izay mety hitranga amin'ny fitsapana zava-mahadomelina misy fiantraikany ara-tsaina fohy. Noho izany, ilaina ny mamoaka angon-drakitra momba ny fiantraikan'ny zava-mahadomelina amin'ny fiasa ara-batana sy ny kalitaon'ny fiainana mba hahazoana antoka fa ny fahasamihafana hita amin'ny fahombiazany dia tsy vokatry ny placebo fotsiny, fa koa ny fahasamihafana ara-pahasalamana.

Ny fifanoherana manan-danja amin'ny fitsapana toy izany dia ny hoe ny antidepressants dia toa manimba tampoka ny toe-po ary mampitombo ny fironana hamono tena amin'ny marary vitsivitsy. SUSTAIN 3 dia fandalinana fanitarana maharitra sy misokatra amin'ny fisedrana Phase 3 SUSTAIN, izay nahitana ny fanaraha-maso mitambatra amin'ny marary 2,769 - 4.3% dia hita fa niaina trangan-javatra ratsy ara-tsaina mahery vaika taorian'ny taona maro. Na izany aza, mifototra amin'ny angona avy amin'ny fitsarana ESCAPE-TRD, ny ampahany mitovy amin'ny marary ao amin'ny vondrona esketamine sy quetiapine dia niaina trangan-javatra ratsy ara-tsaina.

Mampahery koa ny traikefa azo ampiharina amin'ny famafazana orona esketamine. Ny cystitis sy ny fahasembanana ara-tsaina dia mijanona ho teorika fa tsy risika tena izy. Toy izany koa, satria tsy maintsy atao amin'ny fitsaboana any ivelany ny famafazana orona, dia azo sorohina ny fampiasana tafahoatra, izay manatsara ny mety hisian'ny famerenana tsy tapaka. Hatramin'izao, tsy fahita firy ny fitambaran'ny ketamine racemic na zava-mahadomelina hafa mety hiharan'ny fanararaotana mandritra ny fampiasana ny esketamine nasal spray, saingy mbola fahendrena ny manara-maso akaiky an'io fahafahana io.

Inona no fiantraikan'ity fianarana ity amin'ny fampiharana klinika? Ny hafatra manan-danja indrindra dia ny hoe raha vantany vao tsy mamaly antidepressants roa farafahakeliny ny marary iray, dia mbola ambany ny mety hahazoana famelana tanteraka ao anatin'ny roa volana miaraka amin'ny fanampiana fanafody fitsaboana. Noho ny famoizam-po ataon'ny marary sasany sy ny fanoherany ny zava-mahadomelina, dia mety hihena mora foana ny fahatokisany amin'ny fitsaboana. Moa ve ny olona voan'ny aretin'ny fahaketrahana lehibe dia mamaly fanafody? Tsy faly ve ny marary? Ity fitsarana nataon'i Reif et al. dia manasongadina ny ilana ny mpitsabo haneho fanantenana sy fikirizana amin'ny fitsaboana azy, raha tsy izany dia maro loatra ny marary tsy voatsabo.

Na dia zava-dehibe aza ny faharetana, dia toy izany koa ny hafainganan'ny fiatrehana ny aretin'ny fahaketrahana. Te ho sitrana haingana araka izay azo atao ny marary. Koa satria mihena tsikelikely ny fahafahan'ny marary hahazo tombony amin'ny tsy fahombiazan'ny fitsaboana antidepresse tsirairay, dia tokony hojerena ny fanandramana ny fitsaboana mahomby indrindra aloha. Raha toa ka ny fahombiazan'ny fitsaboana sy ny fiarovana ihany no mamaritra ny antidepressant hofidiana aorian'ny tsy fahombiazan'ny fitsaboana amin'ny zava-mahadomelina roa, dia ny fitsarana ESCAPE-TRD dia mety hanatsoaka hevitra fa ny esketamine nasal spray dia tokony ho toy ny fitsaboana fahatelo. Na izany aza, ny fitsaboana fikojakojana miaraka amin'ny esketamine nasal spray dia matetika mitaky fitsidihana isan-kerinandro na indroa isan-kerinandro. Noho izany, ny vidiny sy ny tsy fahatomombanana dia mety ho antony lehibe amin'ny fampiasana azy ireo.

Tsy ny esketamine nasal spray no hany mpanohitra glutamate hiditra amin'ny fitsaboana. Ny meta-fanadihadiana vao haingana dia manoro hevitra fa ny ketamine racemic intravenous dia mety hahomby kokoa noho ny esketamine, ary ny fitsapana roa lehibe dia manohana ny fampiasana ny ketamine racemic intravenous any aoriana any amin'ny lalan'ny fitsaboana ho safidy ho an'ny marary mila fitsaboana electroconvulsive. Toa manampy amin'ny fisorohana ny fahaketrahana bebe kokoa sy hifehy ny fiainan'ny marary izany.