NEWS

Ny antony lehibe mahatonga ny fahafatesan'ny aretim-po dia ny tsy fahombiazan'ny fo sy ny arrhythmia maloto vokatry ny fibrillation ventricular. Ny valin'ny fitsapana RAFT, navoaka tao amin'ny NEJM tamin'ny taona 2010, dia nampiseho fa ny fitambaran'ny defibrillator cardioverter azo implant (ICD) miampy ny fitsaboana tsara indrindra amin'ny fitsaboana amin'ny fitsaboana amin'ny cardiac resynchronization (CRT) dia nampihena be ny mety ho faty na ny hopitaly noho ny tsy fahombiazan'ny fo. Na izany aza, miaraka amin'ny fanaraha-maso 40 volana monja amin'ny fotoana namoahana azy, dia tsy mazava ny sanda maharitra amin'ity paikady fitsaboana ity.

Miaraka amin'ny fampitomboana ny fitsaboana mahomby sy ny fanitarana ny fotoana fampiasana, dia nihatsara ny fahombiazan'ny klinika ho an'ny marary amin'ny tsy fahombiazan'ny fo. Ny fitsapana voafehy kisendrasendra matetika dia manombana ny fahombiazan'ny fitsaboana mandritra ny fe-potoana voafetra, ary ny fahombiazany maharitra dia mety ho sarotra ny manombana rehefa tapitra ny fitsarana satria ny marary ao amin'ny vondrona mpanara-maso dia mety hiampita amin'ny vondrona fitsapana. Amin'ny lafiny iray, raha misy fitsaboana vaovao ianarana amin'ny marary manana aretim-po efa mandroso, dia mety ho hita tsy ho ela ny fahombiazany. Na izany aza, ny fanombohana fitsaboana aloha, alohan'ny hiharatsy ny soritr'aretin'ny tsy fahombiazan'ny fo, dia mety hisy fiantraikany tsara kokoa amin'ny vokatra taona maro aorian'ny fiafaran'ny fitsarana.

Ny RAFT (Resynchronisation-Defibrillation Therapy Trial in Ambed Heart Failure), izay nanombantombana ny fahombiazan'ny klinika amin'ny resynchronisation cardiac (CRT), dia nampiseho fa ny CRT dia nahomby tamin'ny ankamaroan'ny New York Heart Society (NYHA) Class II marary tsy fahombiazana: miaraka amin'ny salan'isa fanaraha-maso ny 40 volana, ny CRT dia nampihena ny fahafatesana sy ny hopitaly amin'ny marary amin'ny aretim-po. Taorian'ny fanaraha-maso medianina efa ho 14 taona tany amin'ireo ivon-toeram-pitsaboana valo izay nahitana marary maro indrindra nisoratra anarana tamin'ny fitsarana RAFT, dia nampiseho fihatsaram-piainana hatrany ny vokatra.

Ao anatin'ny fitsapana lehibe misy ny marary amin'ny NYHA grade III na ny tsy fahombiazan'ny fo ambulate grade IV, ny CRT dia nampihena ny soritr'aretina, nanatsara ny fahaiza-manao fanatanjahan-tena ary nampihena ny fidirana hopitaly. Ny porofo avy amin'ny resynchronization fo - Heart Failure (CARE-HF) fitsapana dia nampiseho fa ny marary izay nahazo CRT sy ny fanafody mahazatra (tsy misy cardioverter defibrillator [ICD]) dia tafavoaka velona kokoa noho ireo nahazo fanafody irery. Ireo fitsapana ireo dia naneho fa ny CRT dia nanamaivana ny regurgitation mitral sy ny fanavaozana ny fo, ary nanatsara ny ampahany amin'ny ejection ventricular havia. Na izany aza, ny tombotsoan'ny klinika amin'ny CRT amin'ny marary amin'ny tsy fahombiazan'ny fo NYHA Grade II dia mbola mampiady hevitra. Hatramin'ny taona 2010, ny valin'ny fitsapana RAFT dia naneho fa ny marary mahazo CRT miaraka amin'ny ICD (CRT-D) dia manana taham-pahavelomana tsara kokoa ary vitsy kokoa ny hopitaly noho ireo nahazo ICD irery.

Ny angon-drakitra vao haingana dia manoro hevitra fa ny fandehanana mivantana any amin'ny faritra sampana ankavia, fa tsy ny fametrahana ny CRT dia mitarika amin'ny sinus coronary, dia mety hanome vokatra mitovy na tsara kokoa, noho izany dia mety hitombo bebe kokoa ny hafanam-po amin'ny fitsaboana CRT amin'ny marary manana aretim-po malemy. Ny fisedrana kely tsy misy dikany amin'ny fampiasana an'io teknika io amin'ny marary amin'ny famantarana CRT sy ny ampahany kely amin'ny 50% ankavia dia nampiseho ny mety hisian'ny fametrahana fitarihana mahomby sy ny fanatsarana bebe kokoa amin'ny ampahany amin'ny ejection ventricular havia raha oharina amin'ireo marary nahazo CRT mahazatra. Ny fanatsarana bebe kokoa ny fitarihana sy ny catheter sheaths dia afaka manatsara ny valin'ny physiologique amin'ny CRT ary mampihena ny mety hisian'ny fahasarotana amin'ny fandidiana.

Ao amin'ny fitsarana SOLVD, ny marary manana soritr'aretin'ny tsy fahombiazan'ny fo izay nandray ny enalapril dia velona ela kokoa noho ireo izay naka plasebo nandritra ny fitsarana; Saingy taorian'ny 12 taona nanaraka, ny fahavelomana tao amin'ny vondrona enalapril dia nihena mitovy amin'ny an'ny vondrona plasebo. Mifanohitra amin'izany kosa, eo amin'ireo marary asymptomatic, ny vondrona enalapril dia tsy azo inoana kokoa ho tafavoaka velona amin'ny fitsapana 3 taona noho ny vondrona plasebo, fa taorian'ny 12 taona nanaraka, ireo marary ireo dia azo inoana kokoa ho tafavoaka velona noho ny vondrona plasebo. Mazava ho azy fa rehefa tapitra ny fotoam-pitsarana, dia be mpampiasa ny ACE inhibitors.

Miorina amin'ny valin'ny SOLVD sy ny fitsapana hafa momba ny tsy fahombiazan'ny fo, ny torolàlana dia manoro hevitra fa ny fanafody ho an'ny tsy fahombiazan'ny fo dia manomboka alohan'ny hisehoan'ny soritr'aretin'ny tsy fahombiazan'ny fo (dingana B). Na dia nanana soritr'aretina malemy amin'ny tsy fahombiazan'ny fo aza ny marary tamin'ny fitsapana RAFT tamin'ny fotoana nisoratra anarana, dia efa ho ny 80 isan-jato no maty taorian'ny 15 taona. Satria ny CRT dia afaka manatsara ny fiasan'ny fo, ny kalitaon'ny fiainana ary ny fahaveloman'ny marary, ny fitsipiky ny fitsaboana ny tsy fahombiazan'ny fo amin'ny fomba haingana araka izay azo atao dia mety ahitana ny CRT, indrindra rehefa mihatsara ny teknolojia CRT ary lasa mora kokoa sy azo antoka kokoa ny fampiasana. Ho an'ireo marary manana ampahany kely amin'ny ejection ventricular havia, dia tsy dia azo inoana loatra ny hampitombo ny ampahany amin'ny ejection miaraka amin'ny fanafody irery, ka ny CRT dia azo atomboka haingana araka izay tratra aorian'ny fizahana ny sampana sampana havia. Ny famantarana ireo marary manana dysfunction ventricular havia asymptomatic amin'ny alàlan'ny fitiliana biomarker dia afaka manampy amin'ny fampivoarana ny fampiasana fitsaboana mahomby izay mety hitarika ho amin'ny fahavelomana lava kokoa sy avo lenta.

Tsara homarihina fa hatramin'ny nitaterana ny vokatra voalohany tamin'ny fitsapana RAFT, dia nisy fandrosoana maro teo amin'ny fitsaboana pharmacological ny tsy fahombiazan'ny fo, anisan'izany ny enkephalin inhibitors sy ny SGLT-2 inhibitors. Ny CRT dia afaka manatsara ny fiasan'ny fo, saingy tsy mampitombo ny enta-mavesatry ny fo, ary antenaina fa handray anjara amin'ny fitsaboana amin'ny zava-mahadomelina. Na izany aza, ny fiantraikan'ny CRT amin'ny fahaveloman'ny marary tsaboina amin'ny fanafody vaovao dia tsy azo antoka.