NEWS

Ny fikorontanan'ny alahelo maharitra dia aretin'ny adin-tsaina aorian'ny fahafatesan'ny olon-tiana iray, izay hahatsapan'ilay olona ny alahelo mafy sy maharitra ela kokoa noho ny nantenain'ny fanao ara-tsosialy, kolontsaina, na ara-pivavahana. Manodidina ny 3 ka hatramin’ny 10 isan-jaton’ny olona no voan’ny aretin’ny alahelo naharitra ela taorian’ny fahafatesan’ny olon-tiana iray, fa ny trangan-javatra dia ambony kokoa rehefa maty ny zaza na ny mpiara-miasa, na rehefa maty tsy nampoizina ny olon-tiana iray. Ny fahaketrahana, ny tebiteby ary ny fikorontanan'ny adin-tsaina aorian'ny trauma dia tokony hodinihina amin'ny fanombanana klinika. Ny psychotherapy mifototra amin'ny porofo momba ny alahelo no fitsaboana voalohany. Ny tanjona dia ny hanampy ny marary hanaiky fa lasa mandrakizay ny olon-tiany, hanana fiainana manan-danja sy mahafa-po tsy misy ny maty, ary hanafoana tsikelikely ny fahatsiarovana ny maty.

Tranga iray
Nisy vehivavy maty vady 55 taona nitsidika ny dokoterany, 18 volana taorian’ny nahafatesan’ny vadiny tampoka. Hatramin’ny nahafatesan’ny vadiny dia mbola tsy nihena mihitsy ny alahelony. Tsy afaka nieritreritra momba ny vadiny izy ary tsy nino fa lasa izy. Na dia vao haingana aza izy nankalaza ny fizarana diplaoman’ny zanany vavy tany amin’ny oniversite, dia tsy nitsahatra ny fanirery sy ny faniriany ny vadiny. Nitsahatra tsy nifanerasera tamin’ny mpivady hafa intsony izy, satria nampalahelo azy mafy ny nahatsiaro fa tsy eo intsony ny vadiny. Nitomany ny tenany mba hatory isan-kariva, nieritreritra foana hoe ahoana no tokony ho nahitany mialoha ny fahafatesany, sy ny faniriany ho faty. Nanana diabeta sy fahaketrahana lehibe indroa izy. Ny fanombanana fanampiny dia nahitana fiakarana kely amin'ny tahan'ny siramamy ao amin'ny ra sy ny fitomboan'ny lanjany 4.5kg (10lb). Ahoana no tokony hanombanana sy fitsaboana ny alahelon'ilay marary?

Olana klinika
Ireo mpitsabo izay mitsabo ireo marary malahelo dia manana fahafahana hanampy, saingy matetika tsy mandray izany. Ny sasany amin'ireo marary ireo dia mijaly noho ny aretina alahelo lava. Miely patrana sy mahery ny alahelon'izy ireo, ary maharitra ela kokoa noho ny an'ny ankamaroan'ny olona nidonam-pahoriana izay manomboka miverina amin'ny fiainana ary mihena ny alahelo. Ny olona voan'ny aretina alahelo lava dia mety haneho fanaintainana ara-pihetseham-po mifandray amin'ny fahafatesan'ny olon-tiana iray, ary sarotra ny mahita ny dikany amin'ny ho avy rehefa lasa ilay olona. Mety hiaina fahasahiranana eo amin’ny fiainana andavanandro izy ireo ary mety hanana fisainana na fitondran-tena hamono tena. Misy mihevitra fa ny fahafatesan'ny olona akaiky azy dia midika fa tapitra ny fiainany, ary tsy misy azony atao momba izany. Mety ho sarotiny amin’ny tenany izy ireo ka mihevitra fa tokony hanafina ny alahelony. Ory koa ny namana sy ny fianakaviana satria tsy nieritreritra afa-tsy ny maty ilay marary ary tsy dia liana loatra amin’ny fifandraisana sy ny zavatra atao amin’izao fotoana izao, ary mety hilaza amin’ilay marary hoe “manadino izany” izy ireo, ary mandroso.
Ny fikorontanan'ny alahelo maharitra dia aretina voasokajy vaovao, ary ny fampahalalana momba ny soritr'aretina sy ny fitsaboana azy dia mbola tsy fantatra. Ny mpitsabo dia mety tsy voaofana hamantatra ny fikorontanan'ny alahelo maharitra ary mety tsy mahafantatra ny fomba hanomezana fitsaboana mahomby na fanohanana mifototra amin'ny porofo. Ny areti-mifindra COVID-19 sy ny literatiora mitombo momba ny fitiliana ny fikorontanan'ny alahelo lava dia nampitombo ny fiheverana ny fomba tokony hahafantaran'ny mpitsabo ny alahelo sy ny olana ara-pihetseham-po hafa mifandraika amin'ny fahafatesan'ny olon-tiana iray.
Ao amin'ny fanavaozana faha-11 amin'ny fanasokajiana statistika iraisam-pirenena momba ny aretina sy ny olana ara-pahasalamana mifandraika (ICD-11) tamin'ny taona 2019, ny Fikambanana Iraisam-pirenena Momba ny Fahasalamana (WHO) sy ny Fikambanana Amerikanina Psychiatric (American Psychiatric Association)
Tamin'ny taona 2022, ny andiany fahadimy amin'ny Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) dia nanampy manokana ny fepetra diagnostika ofisialy momba ny fikorontanan'ny alahelo maharitra. Ny teny ampiasaina teo aloha dia ahitana alahelo sarotra, fisavoritahana sarotra maharitra, ary alahelo mampalahelo, pathological, na tsy voavaha. Ny soritr'aretin'ny fikorontanan'ny alahelo maharitra dia ahitana ny nostalgia mafy, ny fangirifiriana, na ny fanetren-tena amin'ny maty, miaraka amin'ny fanehoana alahelo maharitra sy mahery vaika ary miely patrana.
Ny soritr'aretin'ny fikorontanan'ny alahelo lava dia tsy maintsy maharitra mandritra ny fe-potoana (≥6 volana araka ny fepetra ICD-11 ary ≥12 volana araka ny fepetra DSM-5), miteraka fahasahiranana ara-pahasalamana lehibe na fahasimban'ny asa, ary mihoatra ny andrasan'ny vondron'olona ara-kolontsaina, ara-pivavahana, na ara-tsosialy amin'ny alahelo. Ny ICD-11 dia manome ohatra amin'ireo soritr'aretina lehibe indrindra amin'ny fahasahiranana ara-pihetseham-po, toy ny alahelo, ny fahatsapana ho meloka, ny hatezerana, ny tsy fahafahana mahatsapa fihetseham-po tsara, ny fahakiviana ara-pihetseham-po, ny fandavana na ny fahasarotana amin'ny fanekena ny fahafatesan'ny olon-tiana iray, ny fahatsapana ny fahaverezan'ny ampahany amin'ny tenanao, ary ny fihenan'ny fandraisana anjara amin'ny hetsika ara-tsosialy na hafa. Ny fepetra momba ny diagnostika DSM-5 ho an'ny fikorontanan'ny alahelo maharitra dia mitaky telo amin'ireto soritr'aretina valo manaraka ireto, fara fahakeliny: fanaintainana ara-pihetseham-po mahery vaika, fahakiviana, fanirery mafy, fahaverezan'ny fahatsiarovan-tena (famotehana ny maha-izy azy), tsy finoana, fialana amin'ny zavatra mampahatsiahy azy ireo olon-tiana efa lasa mandrakizay, fahasarotana amin'ny famerenana indray ny hetsika sy ny fifandraisana, ary ny fahatsapana fa tsy misy dikany ny fiainana.
Asehon’ny fanadihadiana fa eo amin’ny 3% ka hatramin’ny 10% amin’ny antsalany amin’ireo olona nanana havana maty noho ny antony voajanahary no iharan’ny fikorontanan’ny alahelo lava, ary avo roa heny ny taham-pahafatesana amin’ireo olona nanana havana maty noho ny famonoan-tena, famonoana olona, ​​lozam-pifamoivoizana, loza voajanahary, na antony hafa tsy ampoizina tampoka. Tamin'ny fandalinana ny angon-drakitra momba ny fitsaboana anatiny sy ny toeram-pitsaboana ara-pahasalamana, ny tahan'ny tatitra dia mihoatra ny avo roa heny noho ny taham-pahavitrihana voalaza tamin'ny fanadihadiana etsy ambony. Ny tabilao 1 dia mitanisa ny anton-javatra mety hitranga amin'ny fikorontanan'ny alahelo lava sy ny mety ho famantarana ny aretina.

Ny famoizana olona ifamatotra mafy amin'ny olona iray dia mety hahakivy tanteraka ary hiteraka fiovana ara-tsaina sy ara-tsosialy mandravarava izay tsy maintsy ampifanarahan'ilay nidonam-pahoriana. Ny alahelo dia fanehoan-kevitra mahazatra momba ny fahafatesan'ny olon-tiana iray, saingy tsy misy fomba manerana izao rehetra izao halahelovana na hanaiky ny tena zava-misy amin'ny fahafatesana. Rehefa mandeha ny fotoana, ny ankamaroan'ny olona nidonam-pahoriana dia mahita fomba iray hanaiky izany zava-misy vaovao izany ary hanohy ny fiainany. Rehefa zatra amin'ny fiovan'ny fiainana ny olona, ​​dia matetika izy ireo no mivadi-po eo anelanelan'ny fiatrehana ny fanaintainana ara-pihetseham-po sy ny fametrahana izany mandritra ny fotoana fohy. Rehefa manao izany izy ireo, dia mihena ny hamafin’ny alahelo, saingy mbola misesisesy ihany izany ary mihamafy indraindray, indrindra amin’ny fitsingerenan’ny taona sy ny fotoana hafa mampahatsiahy ny olona ny maty.
Ho an'ny olona manana fikorontanan'ny alahelo lava anefa, dia mety hikorontana ny dingan'ny fampifanarahana, ary ny alahelo dia mijanona ho mafy sy miparitaka. Ny fialana tafahoatra amin’ny zavatra izay mampahatsiahy azy ireo fa efa lasa mandrakizay ny olon-tiany, ary ny fihodinkodinana hieritreritra toe-javatra hafa dia sakana mahazatra, toy ny fanamelohana tena sy ny fahatezerana, ny fahasarotana amin’ny fifehezana ny fihetseham-po, ary ny adin-tsaina tsy tapaka. Ny fikorontanan'ny alahelo maharitra dia mifandray amin'ny fitomboan'ny aretina ara-batana sy ara-tsaina. Ny fikorontanan'ny alahelo lava dia mety hampiato ny fiainan'ny olona iray, hanasarotra ny fananganana na fihazonana fifandraisana manan-danja, hisy fiantraikany amin'ny fiasan'ny fiaraha-monina sy ny asa aman-draharaha, miteraka fahatsapana ho very fanantenana, ary ny fisainana sy ny fitondran-tena hamono tena.

Tetika sy porofo

Ny fampahalalana momba ny fahafatesan'ny havana vao haingana sy ny fiantraikany dia tokony ho anisan'ny fanangonana tantara momba ny klinika. Ny fitadiavana ny firaketana ara-pitsaboana momba ny fahafatesan'ny olon-tiana iray sy ny fanontaniana ny fomba fiasan'ny marary aorian'ny fahafatesany dia afaka manokatra resaka momba ny alahelo sy ny faharetany, ny faharetany, ny hamafin'izany, ny fiparitahan'ny aretina ary ny fiantraikany amin'ny fahafahan'ny marary miasa. Ny fanombanana ara-pahasalamana dia tokony ahitana ny famerenana ny soritr'aretina ara-batana sy ara-pihetseham-pon'ny marary aorian'ny fahafatesan'ny olon-tiana iray, ny toe-pahasalamana sy ny fitsaboana amin'izao fotoana izao sy taloha, ny fisotroana toaka sy ny zava-mahadomelina, ny eritreritra sy ny fitondran-tena hamono tena, ny fanohanana ara-tsosialy ankehitriny sy ny fiasa, ny tantaran'ny fitsaboana, ary ny fizahana ny toe-tsaina. Ny fikorontanan'ny alahelo maharitra dia tokony hodinihina raha toa ka enim-bolana taorian'ny nahafatesan'ny olon-tiana iray dia mbola misy fiantraikany mafy amin'ny fiainany andavanandro ny alahelon'ilay olona.
Misy fitaovana tsotra, voamarina tsara, misy naotin'ny marary azo hanaovana fitiliana fohy momba ny fikorontanan'ny alahelo lava. Ny tsotra indrindra dia ny fanontaniana dimy misy alahelo fohy (Fanontaniana fohy momba ny alahelo; Range, 0 ka hatramin'ny 10, miaraka amin'ny isa ambony amin'ny ankapobeny milaza fa ilaina ny fanombanana bebe kokoa momba ny aretina alahelo lava) Naoty ambony noho ny 4 (jereo ny appendice fanampiny, azo alaina miaraka amin'ny lahatsoratra feno amin'ity lahatsoratra ity ao amin'ny NEJM.org). Ankoatr'izay, raha misy 13 ny alahelo maharitra -13-R (Maharitra
alahelo-13-R; Ny isa ≥30 dia manondro ny soritr'aretin'ny fikorontanan'ny alahelo maharitra araka ny voalazan'ny DSM-5. Na izany aza, mbola ilaina ny fanadihadiana klinika mba hanamarinana ny aretina. Raha ny Inventory 19 amin'ny alahelo sarotra (Inventory of the Complicated Grief; 0 ka hatramin'ny 76 ny laharana, miaraka amin'ny isa ambony kokoa manondro soritr'aretina maharitra maharitra kokoa.) Ny isa mihoatra ny 25 dia azo inoana fa ny fahasahiranana miteraka olana, ary ny fitaovana dia voaporofo fa manara-maso ny fiovana rehefa mandeha ny fotoana. Ny Clinical Global Impression Scale, izay naorin'ny mpitsabo ary mifantoka amin'ny soritr'aretina mifandray amin'ny alahelo, dia fomba tsotra sy mahomby hanombanana ny hamafin'ny alahelo rehefa mandeha ny fotoana.
Ny dinidinika ara-pitsaboana miaraka amin'ny marary dia asaina manao fitiliana farany momba ny fikorontanan'ny alahelo maharitra, ao anatin'izany ny diagnostika samihafa sy ny drafitry ny fitsaboana (jereo ny tabilao 2 ho an'ny tari-dalana momba ny klinika momba ny tantaran'ny fahafatesan'ny havana sy namana ary ny fanadihadiana ara-pitsaboana momba ny soritr'aretin'ny fikorontanan'ny alahelo lava). Ny aretina isan-karazany amin'ny fikorontanan'ny alahelo maharitra dia ahitana alahelo maharitra ara-dalàna ary koa aretina ara-tsaina hafa azo fantarina. Ny fikorontanan'ny alahelo lava dia mety mifandray amin'ny aretina hafa, indrindra fa ny fahaketrahana lehibe, ny fikorontanan'ny adin-tsaina aorian'ny trauma (PTSD), ary ny aretin-tebiteby; Ny comorbidities koa dia mety hialoha ny fiandohan'ny fikorontanan'ny alahelo lava, ary mety hampitombo ny mety hisian'ny fikorontanan'ny alahelo lava. Ny antontan-taratasin'ny marary dia afaka manara-maso ny soritr'aretina, anisan'izany ny fironana hamono tena. Iray soso-kevitra sy fampiasa be dia be momba ny hevitra sy fitondran-tena hamono tena ny Columbia Suicide Severity Rating Scale (izay mametraka fanontaniana toy ny hoe "Efa naniry ny ho faty ve ianao, sa ho resin-tory ka tsy hifoha intsony?"). Ary "Tena nanana eritreritra hamono tena ve ianao?" ).

Misy fisafotofotoana amin'ny tatitry ny fampitam-baovao sy eo amin'ireo manam-pahaizana momba ny fahasalamana momba ny fahasamihafana misy eo amin'ny fikorontanan'ny alahelo lava sy ny alahelo maharitra mahazatra. Azo takarina io fisafotofotoana io satria ny alahelo sy ny fahatsiarovan-tena ho an'ny olon-tiana iray aorian'ny fahafatesan'izy ireo dia mety maharitra mandritra ny fotoana maharitra, ary ny soritr'aretin'ny fikorontanan'ny alahelo lava voatanisa ao amin'ny ICD-11 na DSM-5 dia mety hitohy. Matetika ny alahelo be dia be no mitranga rehefa tsingerintaona, fetin'ny fianakaviana, na fampahatsiahivana ny fahafatesan'ny olon-tiana iray. Rehefa anontaniana momba ny maty ilay marary, dia mety hifoha ny fihetseham-po, anisan’izany ny ranomaso.
Ny mpitsabo dia tokony hanamarika fa tsy ny alahelo maharitra rehetra dia manondro ny fisian'ny fikorontanan'ny alahelo maharitra. Ao anatin'ny fikorontanan'ny alahelo lava, ny eritreritra sy ny fihetseham-po momba ny maty sy ny fahasahiranana ara-pihetseham-po mifandray amin'ny alahelo dia mety hibodo ny ati-doha, maharitra, ho mafy sy miparitaka be ka manelingelina ny fahafahan'ilay olona mandray anjara amin'ny fifandraisana sy ny asa manan-danja, na dia amin'ny olona fantany sy tiany aza.

Ny tanjona fototra amin'ny fitsaboana ny aretin'ny alahelo lava dia ny hanampy ny marary hianatra hanaiky fa lasa mandrakizay ny olon-tiany, mba hahafahany miaina fiainana misy dikany sy mahafa-po tsy misy ny maty, ary hamela ny fahatsiarovana sy ny eritreritry ny olona maty. Ny porofo avy amin'ny fisedrana voafehy maromaro maromaro mampitaha ny vondrona miditra an-tsehatra mavitrika sy ny fanaraha-maso ny lisitry ny fiandrasana (izany hoe, ny marary voatendry an-tsokosoko handray anjara mavitrika na apetraka amin'ny lisitry ny fiandrasana) dia manohana ny fahombiazan'ny fitsaboana ara-psikolojika amin'ny fotoana fohy, mikendry ary manoro mafy ny fitsaboana ho an'ny marary. Ny meta-fanadihadiana momba ny fitsapana 22 miaraka amin'ny mpandray anjara 2,952 dia naneho fa ny fitsaboana amin'ny fitondran-tena mifantoka amin'ny kognita dia misy fiantraikany lehibe amin'ny fampihenana ny soritr'aretina (ny haben'ny vokatra manara-penitra norefesina amin'ny fampiasana Hedges 'G dia 0.65 amin'ny faran'ny fitsabahana ary 0.9 amin'ny fanaraha-maso).
Ny fitsaboana amin'ny fikorontanan'ny alahelo lava dia mifantoka amin'ny fanampiana ny marary hanaiky ny fahafatesan'ny olon-tiana iray ary hahazo indray ny fahafahana hanana fiainana manan-danja. Ny fitsaboana aretin'ny alahelo maharitra dia fomba fiasa feno izay manantitrantitra ny fihainoana mavitrika ary ahitana dinidinika mandrisika, psychoeducation interactive, ary andiana hetsika fanandramana amin'ny filaharana voaomana mandritra ny fivoriana 16, indray mandeha isan-kerinandro. Ny fitsaboana no fitsaboana voalohany novolavolaina ho an'ny fikorontanan'ny alahelo maharitra ary manana porofo matanjaka indrindra amin'izao fotoana izao. Ny fitsaboana kognitive-fitondran-tena maromaro izay mitovitovy amin'izany ary mifantoka amin'ny alahelo dia nampiseho fahombiazana ihany koa.
Mifantoka amin'ny fanampiana ny marary ho tonga saina amin'ny fahafatesan'ny olon-tiany ny fitsabahana amin'ny fikorontanan'ny alahelo lava sy ny fiatrehana ireo sakana izay atrehany. Ny ankamaroan'ny fitsabahana dia misy ihany koa ny fanampiana ny marary hahazo ny fahafahany mitondra fiainana sambatra (toy ny fitadiavana tombontsoa matanjaka na soatoavina fototra ary fanohanana ny fandraisany anjara amin'ny hetsika mifandraika amin'izany). Ny tabilao 3 dia mitanisa ny votoatiny sy ny tanjon'ireo fitsaboana ireo.

Fitsapana telo voafehy tsy tapaka nanombantombana ny faharetan'ny fitsaboana aretin'ny alahelo raha oharina amin'ny fitsaboana mahomby amin'ny fahaketrahana dia nampiseho fa ny faharetan'ny fitsaboana aretin'ny alahelo dia ambony kokoa. Ny valin'ny fitsapana pilota dia nanoro hevitra fa ny faharetan'ny fitsaboana aretin'ny alahelo dia ambony noho ny fitsaboana amin'ny olona ho an'ny fahaketrahana, ary ny fitsapana voalohany manaraka dia nanamafy izany fikarohana izany, izay mampiseho ny tahan'ny valin'ny klinika amin'ny 51% ho an'ny fanitarana ny fitsaboana aretin'ny alahelo. Ny tahan'ny valin'ny klinika ho an'ny fitsaboana interpersonal dia 28% (P = 0.02) (valin'ny klinika voafaritra ho "mihatsara kokoa" na "tena mihatsara" amin'ny mari-pamantarana klinika Composite Impression Scale). Ny fitsapana faharoa dia nanamarina ireo vokatra ireo tamin'ny olon-dehibe efa lehibe (midika hoe taona, 66 taona), izay nahitana ny 71% amin'ireo marary nahazo fitsaboana ara-pahasalamana maharitra ary ny 32% nahazo fitsaboana interpersonal dia nahazo valiny ara-pitsaboana (P <0.001).
Ny fitsarana fahatelo, fanadihadiana natao tany amin'ny ivon-toeram-pitsapana efatra, dia nampitaha ny citalopram antidepressant miaraka amin'ny plasebo miaraka amin'ny fitsaboana aretin'ny alahelo maharitra na fitsaboana klinika mifantoka amin'ny alahelo; Ny valiny dia naneho fa ny tahan'ny valin'ny fitsaboana aretin'ny alahelo maharitra miaraka amin'ny plasebo (83%) dia ambony noho ny fitsaboana ara-pahasalamana miompana amin'ny citalopram (69%) (P = 0.05) sy ny plasebo (54%) (P <0.01). Ankoatr'izay, tsy misy fahasamihafana eo amin'ny fahombiazan'ny citalopram sy ny plasebo rehefa ampiasaina miaraka amin'ny fitsaboana klinika mifantoka amin'ny fisaonana na miaraka amin'ny fitsaboana aretin'ny alahelo maharitra. Na izany aza, ny citalopram miaraka amin'ny fitsaboana aretin'ny alahelo maharitra dia nampihena be ny soritr'aretin'ny fahaketrahana, fa ny citalopram miaraka amin'ny fitsaboana klinika mifantoka amin'ny fisaonana dia tsy.
Ny fitsaboana aretin'ny alahelo maharitra dia mampiditra ny paikadin'ny fitsaboana maharitra ampiasaina amin'ny PTSD (izay mamporisika ny marary hikarakara ny fahafatesan'ny olon-tiana iray ary hampihena ny fialana) ho modely iray izay mitondra ny alahelo lava ho toy ny aretin'ny adin-tsaina aorian'ny fahafatesana. Ny fitsabahana dia ahitana ihany koa ny fanamafisana ny fifandraisana, ny fiasana ao anatin'ny fetran'ny soatoavina manokana sy ny tanjon'ny tena manokana, ary ny fanamafisana ny fifandraisana amin'ny maty. Ny angon-drakitra sasany dia manoro hevitra fa ny fitsaboana kognitive-fitondran-tena ho an'ny PTSD dia mety tsy hahomby raha tsy mifantoka amin'ny alahelo, ary ny tetikady fampitandremana toy ny PTSD dia mety miasa amin'ny alàlan'ny mekanika samihafa amin'ny fanitarana ny fikorontanan'ny alahelo. Misy fitsaboana mifantoka amin'ny alahelo izay mampiasa fitsaboana ara-tsaina mitovy amin'izany ary mahomby ho an'ny tsirairay sy vondrona ary koa ho an'ny fikorontanan'ny alahelo maharitra amin'ny ankizy.
Ho an'ireo mpitsabo izay tsy afaka manome fikarakarana mifototra amin'ny porofo, dia manoro hevitra izahay fa hanondro ny marary izy ireo isaky ny azo atao ary hanaraka ny marary isan-kerinandro na isan-kerinandro, raha ilaina, amin'ny fampiasana fepetra fanohanana tsotra mifantoka amin'ny alahelo (Table 4). Ny telemedicine sy ny fitsaboana amin'ny Internet mitantana ny marary dia mety ho fomba mahomby hanatsarana ny fidirana amin'ny fikarakarana, fa ny fanohanana asynchronous avy amin'ny mpitsabo dia ilaina amin'ny fandalinana ny fomba fitsaboana ataon'ny tena, izay mety ilaina amin'ny fanatsarana ny vokatra fitsaboana. Ho an'ireo marary izay tsy mamaly ny fitsaboana ara-psikolojika mifototra amin'ny porofo ho an'ny fikorontanan'ny alahelo lava, dia tokony hatao ny fanombanana indray mba hamantarana ny aretina ara-batana na ara-tsaina izay mety miteraka soritr'aretina, indrindra fa ireo izay azo tanterahina amim-pahombiazana amin'ny fitsabahana voatondro, toy ny PTSD, ny fahaketrahana, ny tebiteby, ny tsy fahampian-torimaso, ary ny tsy fahampian-tsakafo.

Ho an'ireo marary manana soritr'aretina malemy na tsy mahafeno ny tokonam-baravarana, ary tsy manana fahafahana miditra amin'ny fitsaboana mifototra amin'ny porofo amin'ny fikorontanan'ny alahelo maharitra, ny mpitsabo dia afaka manampy amin'ny fitantanana alahelo manohana. Ny tabilao 4 dia mitanisa fomba tsotra hampiasana ireo fitsaboana ireo.
Ny fihainoana sy fanalana alahelo no fototra fototra. Fanabeazana ara-tsaina izay manazava ny fikorontanan'ny alahelo lava, ny fifandraisany amin'ny alahelo amin'ny ankapobeny, ary ny zavatra afaka manampy matetika dia manome fiadanan-tsaina ny marary ary afaka manampy azy ireo hahatsapa ho tsy manirery sy manantena kokoa fa misy ny fanampiana. Ny fandraisan'ny fianakaviana na namana akaiky amin'ny fanabeazana ara-tsaina momba ny fikorontanan'ny alahelo lava dia mety hanatsara ny fahafahany manome fanohanana sy fiaraha-miory amin'ilay marary.
Ny fanaovana mazava amin'ny marary fa ny tanjonay dia ny hampandroso ny dingana voajanahary, manampy azy ireo hianatra hiaina tsy misy ny maty, ary hamaha ireo olana izay manelingelina ity dingana ity dia mety hanampy ny marary handray anjara amin'ny fitsaboana azy. Ny mpitsabo dia afaka mamporisika ny marary sy ny fianakaviany hanaiky ny alahelo ho toy ny valin-kafatra voajanahary amin'ny fahafatesan'ny olon-tiana iray, ary tsy manoro hevitra fa tapitra ny alahelo. Zava-dehibe ny tsy hatahoran'ny marary sao asaina miala amin'ny fitsaboana izy ireo amin'ny fanadinoana, fifindra-monina na fandaozana olon-tiana. Ny mpitsabo dia afaka manampy ny marary hahatsapa fa ny fiezahana hampifanaraka amin'ny hoe maty ny olon-tiana iray dia afaka mampihena ny alahelony ary miteraka fahatsapana mahafa-po kokoa amin'ny fifandraisana mitohy amin'ny maty.

Sehatry ny tsy fahazoana antoka
Amin'izao fotoana izao dia tsy misy fanadihadiana momba ny neurobiolojika izay manazava ny maha-zava-dehibe ny fikorontanan'ny alahelo maharitra, tsy misy fanafody na fitsaboana hafa momba ny neurophysiologique izay hita fa mahomby amin'ny soritr'aretin'ny alahelo maharitra amin'ny fitsapana klinika, ary tsy misy fanafody voasedra tanteraka. Iray monja amin'ny fandinihana ny zava-mahadomelina, kisendrasendra, voafehy amin'ny plasebo no hita tao amin'ny literatiora, ary araka ny voalaza teo aloha, ity fanadihadiana ity dia tsy nanaporofo fa ny citalopram dia nahomby tamin'ny fanitarana ny soritr'aretin'ny fikorontanan'ny alahelo, fa rehefa nampiarahina tamin'ny fitsaboana aretin'ny alahelo maharitra, dia nisy fiantraikany lehibe kokoa tamin'ny soritr'aretina mitambatra. Mazava fa mila fikarohana bebe kokoa.
Mba hamaritana ny fahombiazan'ny fitsaboana nomerika dia ilaina ny manao fitsapana miaraka amin'ny vondrona mpanara-maso mifanaraka amin'izany sy ny hery statistika ampy. Fanampin'izany, mbola tsy azo antoka ny tahan'ny aretina amin'ny aretina alahelo lava noho ny tsy fahampian'ny fanadihadiana momba ny epidemiolojika sy ny fiovaovan'ny taham-pahafatesana noho ny toe-javatra samihafa mahafaty.