Ho an'ny vehivavy ao anatin'ny taom-pananahana voan'ny androbe, ny fiarovana amin'ny fanafody manohitra ny fisamborana dia tena zava-dehibe ho azy ireo sy ny taranany, satria matetika no ilaina ny fanafody mandritra ny fitondrana vohoka sy ny fampinonoana mba hampihenana ny vokatry ny fisamborana. Mampanahy raha misy fiantraikany amin'ny fivoaran'ny taovan'ny foetus amin'ny fitsaboana fanafody antiepileptika mandritra ny fitondrana vohoka. Ny fandinihana taloha dia nanoro hevitra fa amin'ireo fanafody nentim-paharazana manohitra ny fisamborana, ny asidra valproic, phenobarbital, ary carbamazepine dia mety miteraka risika teratogène. Amin'ireo fanafody vaovao miady amin'ny fisamborana, ny lamotrigine dia heverina ho azo antoka ho an'ny foetus, raha toa kosa ny topiramate dia mety hampitombo ny mety hisian'ny molotra sy lanilany foetus.
Ny fanadihadiana momba ny neurodevelopmental maromaro dia naneho ny fifandraisana misy eo amin'ny fampiasana asidra valproika mandritra ny fitondrana vohoka sy ny fihenan'ny fiasan'ny kognita, ny autism, ary ny aretin'ny tsy fahampian-tsakafo (ADHD) amin'ny taranaka. Na izany aza, ny porofo avo lenta momba ny fifandraisana misy eo amin'ny fampiasana topiramate amin'ny reny mandritra ny fitondrana vohoka sy ny fivoaran'ny neurolojia dia mbola tsy ampy. Soa ihany fa ny fandalinana vaovao navoaka tamin'ny herinandro lasa tao amin'ny New England Journal of Medicine (NEJM) dia mitondra porofo bebe kokoa ho antsika
Ao amin'ny tontolo tena izy, tsy azo atao ny fitsapana voafehy amin'ny ambaratonga lehibe amin'ny vehivavy bevohoka voan'ny androbe izay mila fanafody antiseizure mba hanadihady ny fiarovana ny zava-mahadomelina. Vokatr'izany, ny rejistra momba ny fitondrana vohoka, ny fanadihadiana momba ny vondrona, ary ny fanadihadiana momba ny raharaha dia nanjary endrika fandalinana fampiasa matetika. Amin'ny fomba fijery metodolojika, ity fandalinana ity dia iray amin'ireo fandalinana avo lenta azo ampiharina amin'izao fotoana izao. Ny zava-nisongadina dia toy izao manaraka izao: ny fomba fandalinana vondron'olona santionany mifototra amin'ny mponina no raisina. Na dia miverina amin'ny laoniny aza ny famolavolana, ny angon-drakitra dia avy amin'ny angon-drakitra nasionaly roa an'ny rafitra Medicaid sy Medicare izay efa nisoratra anarana taloha, noho izany dia avo ny fahatokisana ny angona; Ny fe-potoana fanaraha-maso mediana dia 2 taona, izay mahafeno ny fotoana takiana amin'ny fitiliana ny autisme, ary efa ho 10% (mihoatra ny 400.000 ny fitambarany) no narahina nandritra ny 8 taona mahery.
Ny fianarana dia nahitana vehivavy bevohoka maherin'ny 4 tapitrisa, 28.952 amin'izy ireo no voan'ny androbe. Ny vehivavy dia navondrona arakaraky ny hoe nihinana fanafody antiepileptika na fanafody antiepileptika samihafa izy ireo taorian'ny 19 herinandron'ny fitondrana vohoka (ny dingana izay mbola miforona ny synapses). Topiramate dia tao amin'ny vondrona miharihary, ny asidra valproic dia tao amin'ny vondrona fanaraha-maso tsara, ary ny lamotrigine dia tao amin'ny vondrona mpanara-maso ratsy. Ny vondrona fanaraha-maso tsy fantatra dia ahitana ny vehivavy bevohoka rehetra izay tsy nihinana fanafody manohitra ny fisamborana hatramin'ny 90 andro talohan'ny fadim-bolana farany ka hatramin'ny fotoana fiterahana (anisan'izany ny androbe tsy mavitrika na tsy voatsabo).
Nasehon'ny vokatra fa 1,89% ny isan'ny voan'ny autisme eo amin'ny faha-8 taonany amin'ireo taranaka rehetra tsy voan'ny fanafody antiepileptika; Amin'ireo taranaka teraka tamin'ny reny androbe, dia 4.21% (95% CI, 3.27-5.16) ny isan'ny voan'ny autisme amin'ny ankizy tsy voan'ny fanafody antiepileptika. Ny isan'ny voan'ny autisme amin'ny taranaka voan'ny topiramate, valproate, na lamotrigine dia 6.15% (95% CI, 2.98-9.13), 10.51% (95% CI, 6.78-14.24), ary 4.08% (95% CI, 2.7), tsirairay avy.
Raha ampitahaina amin'ny foetus tsy voan'ny fanafody antiseizure, dia toy izao manaraka izao ny loza ateraky ny autisme: 0.96 (95% CI, 0.56 ~ 1.65) ao amin'ny vondrona topiramate, 2.67 (95% CI, 1.69 ~ 4.20) ao amin'ny vondrona valproic acid 0, ary 95% CI0. 0.69 ~ 1.46) ao amin'ny vondrona fampirantiana lamotrigine. Ao amin'ny fanadihadiana subgroup, ny mpanoratra dia nanao fanatsoahan-kevitra mitovy amin'izany mifototra amin'ny hoe nahazo monotherapy ny marary, ny fatran'ny fitsaboana amin'ny zava-mahadomelina, ary raha nisy ny fampidiran-drongony mifandraika amin'ny fitondrana vohoka.
Nasehon'ny vokatra fa ny taranaky ny vehivavy bevohoka voan'ny androbe dia mety ho voan'ny otisma (4,21 isan-jato). Na ny topiramate na ny lamotrigine dia tsy nampitombo ny mety hisian'ny autisme amin'ny taranaky ny reny izay nihinana fanafody antiseizure nandritra ny fitondrana vohoka; Na izany aza, rehefa nalaina ny asidra valproic nandritra ny fitondrana vohoka, dia nitombo ny risika ho voan'ny autisme miankina amin'ny doka amin'ny taranaka. Na dia nifantoka tamin'ny trangan'ny autisme amin'ny taranaky ny vehivavy bevohoka aza ny fianarana, ary tsy mirakitra ny vokatra hafa amin'ny neurodevelopmental hafa toy ny fihenan'ny kognita amin'ny taranaka sy ny ADHD, dia mbola taratry ny neurotoxicity somary malemy amin'ny topiramate amin'ny taranaka raha oharina amin'ny valproate.
Ny Topiramate amin'ny ankapobeny dia tsy heverina ho solon'ny sodium valproate mandritra ny fitondrana vohoka, satria mety hampitombo ny mety hisian'ny vaky molotra sy lanilany ary kely amin'ny taonan'ny fitondrana vohoka. Ankoatra izany, misy ny fanadihadiana milaza fa ny topiramate dia mety hampitombo ny mety hisian'ny aretin'ny neurodevelopmental amin'ny taranaka. Na izany aza, ny fandinihana NEJM dia mampiseho fa raha mandinika ny fiantraikan'ny neurodevelopment amin'ny taranaka, ho an'ny vehivavy bevohoka izay mila mampiasa valproate ho an'ny fanafihana anti-epileptika, dia ilaina ny mampitombo ny mety hisian'ny aretin'ny neurodevelopmental amin'ny taranaka. Topiramate dia azo ampiasaina ho fanafody hafa. Marihina fa ambany dia ambany ny ampahany amin'ny mponina any Azia sy Pasifika hafa ao amin'ny vondron'olona iray manontolo, tsy misy afa-tsy 1% amin'ny vondron'olona iray manontolo, ary mety hisy ny tsy fitovian'ny firazanana amin'ny fanehoan-kevitra ratsy amin'ny zava-mahadomelina miady amin'ny fisamborana, ka raha ny vokatry ny fanadihadiana dia afaka miitatra mivantana amin'ny vahoaka Aziatika (anisan'izany ny Sinoa) dia mila hamafisin'ny valin'ny fikarohana bebe kokoa momba ny vahoaka Aziatika.
Fotoana fandefasana: Mar-30-2024