NEWS

Rehefa lasa olon-dehibe dia mihena tsikelikely ny fandrenesan’ny olombelona. Isaky ny 10 taona, dia efa ho avo roa heny ny trangan'ny fahaverezan'ny sofina, ary ny roa ampahatelon'ny olon-dehibe ≥ 60 taona dia voan'ny aretina mandrenesana tena lehibe. Misy fifamatorana eo amin'ny fahaverezan'ny fandrenesana sy ny tsy fahampian'ny fifandraisana, ny fihenan'ny saina, ny dementia, ny fiakaran'ny vidin'ny fitsaboana ary ny voka-dratsin'ny fahasalamana hafa.

Ny tsirairay dia hiaina tsikelikely ny tsy fandrenesana mifandraika amin'ny taonany mandritra ny androm-piainany. Miankina amin'ny fahafahan'ny sofina anatiny (cochlea) mandika tsara ny feo ho famantarana neural (izay voahodidin'ny cortex cerebral) avy eo ny sofina anatiny. Mety hisy fiantraikany ratsy eo amin'ny sofina ny fiovan'ny pathologique eo amin'ny lalan'ny sofina mankany amin'ny ati-doha, fa ny fahaverezan'ny fandrenesana mifandraika amin'ny taona izay misy ny cochlea no antony mahazatra indrindra.

Ny toetran'ny fandrenesana mifandraika amin'ny taona dia ny fahaverezan'ny sela volo fandrenesana ao anaty sofina miandalana amin'ny famadihana ny feo ho famantarana neural. Tsy toy ny sela hafa ao amin'ny vatana, ny sela volom-bolo ao amin'ny sofina anatiny dia tsy afaka mamerina indray. Eo ambany fiantraikan'ny etiologie isan-karazany, ireo sela ireo dia ho very tsikelikely mandritra ny androm-piainan'ny olona iray. Ny anton-javatra mampidi-doza lehibe indrindra amin'ny fahaverezan'ny fandrenesana mifandraika amin'ny taona dia ny fahanterana, ny lokon'ny hoditra maivana kokoa (izay famantarana ny pigmentation cochlear satria misy fiantraikany amin'ny fiarovana ny cochlea ny melanine), ny maha-lehilahy sy ny tabataba. Ny anton-javatra mety hampidi-doza hafa dia ny antony mety hampidi-doza ho an'ny aretim-po, toy ny diabeta, ny fifohana sigara ary ny fiakaran'ny tosidrà, izay mety hitarika amin'ny ratra amin'ny microvascular amin'ny lalan-drà cochlear.

Mihena tsikelikely ny fandrenesan'ny olombelona rehefa mihalehibe izy ireo, indrindra rehefa mandre feo avo be. Mihabetsaka ny fihanaky ny fihanaky ny fihainoana ara-pahasalamana arakaraka ny taonany, ary isaky ny 10 taona dia efa ho avo roa heny ny tahan'ny faharendrehana. Noho izany, ny roa ampahatelon'ny olon-dehibe ≥ 60 taona dia mijaly noho ny tsy fahampian'ny sofina.

Ny fanadihadiana momba ny epidemiolojika dia nampiseho fifandraisana misy eo amin'ny fahaverezan'ny fihainoana sy ny sakana amin'ny fifandraisana, ny fihenan'ny kognita, ny dementia, ny fiakaran'ny vidin'ny fitsaboana, ary ny voka-dratsin'ny fahasalamana hafa. Tao anatin'ny folo taona lasa, ny fikarohana dia nifantoka manokana tamin'ny fiantraikan'ny fahaverezan'ny fandrenesana amin'ny fihenan'ny kognita sy ny dementia, mifototra amin'io porofo io, ny Vaomiera Lancet momba ny Dementia dia namarana tamin'ny taona 2020 fa ny fahaverezan'ny fandrenesana amin'ny antonony sy ny fahanterana no antony lehibe indrindra mety ho ovaina amin'ny fivoaran'ny dementia, izay mitentina 8% amin'ny tranga dementia rehetra. Tombanana fa ny mekanika lehibe mahatonga ny fahaverezan'ny fandrenesana dia mampitombo ny fihenan'ny kognita ary ny mety hisian'ny dementia dia ny voka-dratsy ateraky ny fahaverezan'ny fandrenesana sy ny tsy fahampian'ny fandrefesana amin'ny enta-madinika, ny atrofian'ny atidoha ary ny fitokanana ara-tsosialy.

Ny fahaverezan'ny fandrenesana mifandraika amin'ny taona dia hiseho miandalana sy mibaribary amin'ny sofina roa rehefa mandeha ny fotoana, tsy misy zava-mitranga mazava. Hisy fiantraikany amin'ny fihainoana sy ny fahazavan'ny feo izany, ary koa ny traikefan'ny olona mifandray isan'andro. Matetika ny olona malemy sofina dia tsy mahatsapa fa mihena ny fandrenesany ary mino kosa fa ny fahasahiranan'ny fandrenesany dia avy amin'ny antony ivelany toy ny fitenenana tsy mazava sy ny tabataba any aoriana. Ny olona manana fahatapahan'ny sofina mafy dia hahatsikaritra tsikelikely ny olana amin'ny fahazavan'ny kabary na dia ao anatin'ny tontolo mangina aza, raha miresaka amin'ny tontolo mitabataba kosa dia ho reraka satria mila ezaka ara-tsaina bebe kokoa amin'ny fanodinana ireo famantarana kabary mihena. Matetika ny mpianakavy no mahafantatra tsara ny fahasahiranana mandre ny marary.

Rehefa manombana ny olan'ny fandrenesan'ny marary iray dia zava-dehibe ny mahatakatra fa miankina amin'ny lafin-javatra efatra ny fahitan'ny olona iray ny fandrenesana: ny kalitaon'ny feo miditra (toy ny fanalefahana ny famantaran'ny kabary ao amin'ny efitrano misy tabataba na akony), ny fizotry ny mekanika fampitana feo amin'ny alalan'ny sofina afovoany mankany amin'ny cochlea (izany hoe fandrenesana conductive), ny cochlea mamadika azy ireo ho signal signal elektrika ho lasa neural, ny cochlea dia mamadika ny signal signal elektrika ho lasa neural. Ny cortex cerebral dia mamadika ny mari-pamantarana neural ho dikany (izany hoe fanodinana fandrenesana afovoany). Rehefa mahita olana amin'ny fihainoana ny marary iray, dia mety ho ny iray amin'ireo faritra efatra voalaza etsy ambony no anton'izany, ary amin'ny toe-javatra maro, ampahany mihoatra ny iray no efa voakasika alohan'ny hisehoan'ny olana amin'ny sofina.

Ny tanjon'ny fanombatombanana klinika mialoha dia ny hanombantombana raha toa ny marary dia mora tsaboina amin'ny fahaverezan'ny fihainoana conductive na endrika hafa fandrenesana izay mety mitaky fanombanana fanampiny ataon'ny otolaryngologista. Ny fahaverezan'ny fihainoana conductive izay azo tsaboina amin'ny dokotera fianakaviana dia ahitana otitis media sy cerum embolism, izay azo faritana amin'ny alalan'ny tantara ara-pitsaboana (toy ny fiantombohan'ny acute miaraka amin'ny fanaintainan'ny sofina, sy ny fahafenoan'ny sofina miaraka amin'ny otrikaretina amin'ny taovam-pisefoana ambony) na ny otoskopy (toy ny embolisme serum feno ao amin'ny lakan-tsofina). Ny soritr'aretina sy ny famantarana ny fahaverezan'ny fandrenesana izay mitaky fanombanana na fifampidinihana bebe kokoa amin'ny otolaryngologista dia ahitana ny fivoahan'ny sofina, ny otoskopy tsy ara-dalàna, ny tinnitus maharitra, ny fanina, ny fiovaovan'ny sofina na ny asymmetrika, na ny fahaverezan'ny fandrenesana tampoka tsy misy antony miteraka (toy ny fivoahan'ny sofina afovoany).

Ny fahavoazan'ny sofina tampoka dia iray amin'ireo fandrenesana vitsy izay mitaky fanombanana maika avy amin'ny otolaryngologista (indrindra ao anatin'ny 3 andro manomboka), satria ny fitiliana mialoha sy ny fampiasana ny fitsaboana glucocorticoid dia afaka manatsara ny fahasitranan'ny sofina. Tsy dia fahita firy ny fahaverezan'ny fandrenesana sensorineural tampoka, misy tranga 1/10000 isan-taona, matetika amin'ny olon-dehibe 40 taona na mihoatra. Raha ampitahaina amin'ny tsy fahampian'ny sofina tokana vokatry ny antony mitondra, ny marary amin'ny fandrenesana sensorineural tampoka dia matetika mitatitra ny fandrenesana mafy tsy misy fanaintainana amin'ny sofina iray, izay miteraka tsy fahafahan'ny olona mandre na mahazo ny hafa miteny.

Amin'izao fotoana izao dia misy fomba maro eo anilan'ny fandriana amin'ny fitiliana ny fahaverezan'ny fandrenesana, ao anatin'izany ny fitsapana mibitsibitsika sy ny fitsapana manodinkodina rantsantanana. Na izany aza, ny fahatsapan-tena sy ny maha-tokana an'ireo fomba fitsapana ireo dia miovaova be, ary ny fahombiazan'izy ireo dia mety ho voafetra amin'ny mety hisian'ny fihenan'ny sofina mifandraika amin'ny taona amin'ny marary. Zava-dehibe indrindra ny manamarika fa rehefa mihena tsikelikely ny fandrenesana mandritra ny androm-piainan'ny olona iray (sary 1), na inona na inona ny valin'ny fitiliana, dia azo lazaina fa ny marary dia manana ambaratongam-pandrenesana mifandraika amin'ny taonany arakaraka ny taonany, ny soritr'aretina manondro ny fahaverezan'ny sofina, ary tsy misy antony ara-pitsaboana hafa.

Hamafiso sy hanombantombana ny tsy fahampian'ny fihainoana ary miantsoa amin'ny audiologista. Mandritra ny dingan'ny fanombanana ny fihainoana dia mampiasa audimètre calibré ao amin'ny efitrano tsy misy fanamafisam-peo ny dokotera mba hitsapana ny fihainoan'ny marary. Tombano ny hamafin'ny feo faran'izay kely indrindra (izany hoe fetran'ny fandrenesana) azon'ny marary fantarina amin'ny decibel ao anatin'ny 125-8000 Hz. Ny tokonam-pandrenesana ambany dia manondro fandrenesana tsara. Amin'ny ankizy sy ny tanora, ny tokonam-pandrenesana ho an'ny fandrenesana rehetra dia manakaiky ny 0 dB, saingy rehefa mitombo ny taona dia mihena tsikelikely ny fandrenesana ary mitombo tsikelikely ny fandrenesana, indrindra ho an'ny feo avo be. Ny Fikambanana Iraisam-pirenena Momba ny Fahasalamana dia manasokajy ny fihainoana mifototra amin'ny tokonam-baravaran'ny fandrenesan'ny olona iray amin'ny fandrenesan'ny feo manan-danja indrindra amin'ny fitenenana (500, 1000, 2000, ary 4000 Hz), fantatra amin'ny anarana hoe salan'isan'ny feo madio [PTA4]. Ny mpitsabo na ny marary dia afaka mahatakatra ny fiantraikan'ny haavon'ny fihainoan'ny marary amin'ny fiasa sy ny paikady fitantanana mifanaraka amin'ny PTA4. Ny fitsapana hafa atao mandritra ny fitsapana fihainoana, toy ny fitsapana fihainoana ny taolana sy ny fahatakarana ny fiteny, dia afaka manampy amin'ny fanavahana ihany koa raha mety ho fahaverezan'ny fihainoana conductive na ny fahaverezan'ny fandrenesana afovoany, ary manome torolàlana ho an'ny drafitra fanarenana ny fihainoana mety.

Ny fototry ny klinika lehibe amin'ny fiatrehana ny fahaverezan'ny sofina mifandraika amin'ny taona dia ny fanatsarana ny fahafahan'ny kabary sy ny feo hafa ao amin'ny tontolon'ny fihainoana (toy ny mozika sy ny fanairana feo) mba hampiroboroboana ny fifandraisana mahomby, ny fandraisana anjara amin'ny hetsika isan'andro ary ny fiarovana. Amin'izao fotoana izao, tsy misy fitsaboana amin'ny famerenana amin'ny laoniny ny fandrenesana vokatry ny fahanterana. Ny fitantanana an'io aretina io dia mifantoka indrindra amin'ny fiarovana ny sofina, ny fampiasana paikadin'ny fifandraisana hanatsarana ny kalitaon'ny mari-pandrenesana miditra (mihoatra ny tabataba any ambadika), ary ny fampiasana fitaovana fandrenesana sy implants cochlear ary teknolojia fandrenesana hafa. Mbola ambany dia ambany ny tahan'ny fampiasana fitaovam-pandrenesana na implants cochlear amin'ny mponina mahazo tombony (voafaritry ny sofina).
Ny ifantohan'ny paikadin'ny fiarovana ny sofina dia ny fampihenana ny fihanaky ny tabataba amin'ny alàlan'ny fanalavirana ny loharano na ny fampihenana ny haavon'ny loharano, ary koa ny fampiasana fitaovana fiarovana ny sofina (toy ny tsofina) raha ilaina. Ny paikadin'ny fifandraisana dia ny famporisihana ny olona hifampiresaka mivantana, ny fihazonana ny halavan'ny sandriny mandritra ny resaka, ary ny fampihenana ny tabataba. Rehefa mifampiresaka mivantana, ny mpihaino dia afaka mahazo mari-pandrenesana mazava kokoa ary koa mahita ny endrik'ilay mpandahateny sy ny fihetsehan'ny molotra, izay manampy ny rafi-pitatitra foibe hamadika ny famantarana kabary.
Ny fitaovam-pandrenesana dia mijanona ho fomba fiasa lehibe indrindra amin'ny fitsaboana ny fahaverezan'ny sofina mifandraika amin'ny taona. Ny fitaovana fandrenesana dia afaka manamafy ny feo, ary ny fitaovana fandrenesana mandroso kokoa dia afaka manatsara ihany koa ny tahan'ny signal-to-noise amin'ny feo kendrena irina amin'ny alàlan'ny mikrôfonina tari-dalana sy ny fanodinana famantarana nomerika, izay tena ilaina amin'ny fanatsarana ny fifandraisana amin'ny tontolo mitabataba.
Ny fitaovam-pandrenesana tsy misy prescription dia mety ho an'ny olon-dehibe manana fihenan-tsofina malefaka ka hatramin'ny antonony, Ny sandan'ny PTA4 amin'ny ankapobeny dia latsaky ny 60 dB, ary ity mponina ity dia mitentina 90% hatramin'ny 95% amin'ireo marary mandrenesana rehetra. Raha ampitahaina amin'izany, ny fitaovana fandrenesana prescription dia manana haavo avo kokoa amin'ny famoahana feo ary mety ho an'ny olon-dehibe voan'ny aretim-pandrenesana mafy kokoa, saingy tsy azo alaina afa-tsy amin'ny matihanina amin'ny fihainoana. Rehefa matotra ny tsena, ny vidin'ny fitaovana fandrenesana eny an-tsena dia antenaina ho azo ampitahaina amin'ny plugs tsy misy finday avo lenta. Satria lasa endri-javatra mahazatra amin'ny sofina tsy misy tariby ny fahombiazan'ny fitaovana fandrenesana, dia mety tsy misy hafa amin'ny sofina tsy misy tariby ny fitaovana fandrenesana eny an-tsena.
Raha toa ka mafy ny fahaverezan'ny fihainoana (ny sanda PTA4 amin'ny ankapobeny ≥ 60 dB) ary mbola sarotra ny mahatakatra ny hafa aorian'ny fampiasana fitaovana fandrenesana, dia azo ekena ny fandidiana implant cochlear. Ny implants cochlear dia fitaovana prosthetika neural izay manodinkodina ny feo ary manentana mivantana ny nerve cochlear. Izy io dia napetraky ny otolaryngologista mandritra ny fandidiana any ivelany, izay maharitra 2 ora eo ho eo. Aorian'ny implantation, mila 6-12 volana ny marary mba hifanaraka amin'ny fihainoana azo amin'ny alàlan'ny implants cochlear ary hahatsapa ho toy ny fiteny sy feo misy dikany ny fanentanana elektrika neural.